无引流管下体提升术联合大容量吸脂及辅助手术的安全性与有效性研究

本研究针对传统下体提升术(LBL)术后引流管使用带来的不便及并发症问题，通过137例无引流管LBL手术的回顾性分析，证实了采用Scarpa筋膜保留、有限剥离和渐进张力缝合技术的安全性。结果显示该技术可联合大容量吸脂(平均2,518cc)及多部位脂肪移植(臀部1,075cc/乳房628cc)，并发症率仅6.6%，且无血清肿发生，为复合体型雕塑手术提供了新范式。

　　

在体型雕塑手术领域，传统下体提升术(Lower Body Lift, LBL)虽能有效改善体重骤减患者的 circumferential（环形）皮肤松弛，但高达56%的并发症率和常规引流管的使用长期困扰着医患双方。血清肿形成、伤口裂开和活动受限等问题，使得术后恢复成为患者的重要负担。更棘手的是，当LBL需要联合大容量吸脂和脂肪移植等辅助手术时，传统技术的安全边界变得模糊——究竟能否在保证效果的同时降低风险？

这项发表在《Aesthetic Surgery Journal Open Forum》的研究给出了突破性答案。研究人员通过137例前瞻性记录的病例，系统评估了无引流管LBL技术的临床效果。该技术核心包含三大创新：Scarpa筋膜层的解剖学保留、腹壁有限剥离策略，以及贯穿手术全程的渐进张力缝合(Progressive Tension Sutures, PTS)应用。所有病例均联合了平均2,518cc的大容量吸脂（其中纯脂肪1,976cc），并同步实施巴西臀提升(Brazilian Butt Lift, BBL, 99.3%)、360度吸脂(96.4%)等辅助手术。

关键技术方法包括：采用双浓度肿胀液（1,000mg利多卡因+2mg肾上腺素/1,000mL）的超级湿性吸脂技术；Scarpa筋膜下脂肪选择性切除的"粘连层"理论；基于Wilson框架的俯卧-仰卧双体位手术流程；以及血红蛋白动态监测的精准液体管理方案。研究队列平均BMI 26.8kg/m²，包含23.4%的既往腹部整形修正病例。

手术技术创新
通过保留Scarpa筋膜的"生物粘合"特性，配合PTS缝合，实现了组织平面的无缝贴合。术中超声检查显示，筋膜保留组在脂肪移植区域形成稳定的三维网状结构，这与0%的血清肿发生率直接相关。

安全性与有效性
平均572mL的术中失血量（血红蛋白下降3.66g/dL）显著低于传统技术。5例延迟愈合（主要发生在脐周和侧腰）与高清晰度吸脂的机械摩擦相关，但无需手术干预。

复合手术可行性
41.6%的病例同步实施Fleur-de-Lis腹壁整形，证明该技术能安全整合高难度术式。脂肪存活率分析显示，臀部移植脂肪容积保持率达82%±6%（6个月随访）。

这项研究颠覆了"引流管必不可少"的传统认知，证实通过精细的解剖层次把控（Scarpa筋膜保留）和力学分布优化（PTS缝合），无引流管LBL不仅能降低2/3的并发症率，更为重要的是，它使大容量吸脂（>2,500cc）与多部位复合体型雕塑成为可能。对于体重骤减患者这一特殊群体，该技术显著缩短了术后恢复周期（平均下床活动时间POD 0），其1.5%的输血率更凸显出血流动力学管理的精确性。

临床启示在于：首先，Scarpa筋膜的"粘性"特质可替代引流管的物理引流作用；其次，有限剥离原则（保留穿支血管）使血红蛋白维持在9.72g/dL的安全阈值；最后，横向下腹壁折叠术能有效预防术后下腹膨隆。这些发现为《Plastic and Reconstructive Surgery》等期刊报道的争议提供了实证答案，也为门诊环境下实施复杂体型雕塑手术开辟了新路径。

研究图示显示，采用该技术的患者术后6个月腰臀比改善率达93%，瘢痕质量VSS评分显著优于传统技术组（p<0.01）。