腰椎管狭窄症患者非手术治疗的表型特征分析及个体化诊疗策略研究

【编辑推荐】来自PROSPECTS研究团队针对50岁以上症状性腰椎管狭窄症(LSS)患者开展横断面研究，通过潜在类别分析(LCA)识别出4种临床表型（高疼痛影响型、轻度疼痛型、复杂健康需求型及急性间歇性腿痛型），为个体化非手术治疗提供循证依据。该研究纳入598例患者，揭示65%存在≥1年腰腿痛史，54%伴多种合并症，研究成果发表于《Spine》杂志。

　　

这项关于症状性腰椎管狭窄症(LSS)患者表型特征的研究，揭示了非手术治疗人群的基线特征。研究团队采用横断面设计，纳入598名≥50岁、初诊接受非手术治疗的LSS患者，排除严重脊柱病变或行动受限者。通过收集人口统计学数据、患者报告结局测量信息系统(PROMIS-29)、疼痛强度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、瑞士脊柱狭窄问卷(SSSQ)等多维指标，结合潜在类别分析(LCA)技术，最终确定四类临床表型：39%属于"高疼痛影响但心理社会特征轻微"组，36%为"轻度疼痛影响"组，16%呈现"高疼痛影响伴复杂健康需求"特征，另有9%表现为"急性间歇性中重度腿痛伴高疼痛影响"。值得注意的是，65%患者存在≥1年的慢性症状，平均累及4.3个疼痛部位(SD=2.2)，54%伴有多种合并症。这些基于循证医学的分类体系，为实施精准化非手术治疗策略提供了重要表型依据。