炎症性肠病(IBD)咨询热线服务现状与优化路径：一项范围综述

本研究针对炎症性肠病(IBD)患者对专业医疗咨询的迫切需求，系统综述了全球范围内IBD咨询热线服务的应用现状。研究人员通过PAGER框架分析17篇全文和22篇摘要发现，虽然IBD咨询热线作为护士主导的复杂干预措施能有效减少急性医疗服务使用(如避免9%-31%的急诊就诊)，但目前证据仍缺乏对患者体验和经济效应的实证研究。该研究为优化IBD远程医疗服务提供了重要循证依据，特别指出需重点关注高频使用者(占15%患者却消耗50%服务资源)的服务模式改进。

　　

炎症性肠病(IBD)作为一种慢性、反复发作的消化系统疾病，给全球数百万患者带来巨大负担。随着生物制剂等新型治疗手段的应用，患者对专业医疗支持的需求与日俱增。然而传统门诊随访模式难以满足IBD患者突发症状的即时咨询需求，特别是在疾病活动期。这种供需矛盾催生了IBD咨询热线服务的发展，但二十余年来其临床价值和经济效应始终缺乏系统评估。

英国Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust与King's College London的研究团队通过范围综述方法，全面梳理了2006-2023年间全球IBD咨询热线的应用证据。研究采用PAGER框架分析39篇文献(17篇全文+22篇摘要)，揭示了四大核心发现：咨询热线作为复杂干预措施的多维价值、患者求助的主要驱动因素、服务使用后的健康结局、以及卫生经济学影响。相关成果发表在《Crohn's & Colitis 360》期刊。

研究团队主要采用系统文献检索策略，在CINAHL、PubMed和EMBASE等数据库检索IBD与咨询热线的相关术语。通过两位研究者独立筛选文献，使用预定义数据提取表收集服务模式、使用频率、临床决策等关键指标。数据分析采用描述性统计与主题分析法，重点关注护士主导服务(占89%研究)的运作机制和临床影响。

研究结果呈现四大核心发现：

1. 咨询热线作为复杂干预：服务模式呈现多样化，包括实时电话(53%研究)、语音信箱(28%)和电子邮件(19%)。高频使用者(年咨询≥4次)占15%患者却消耗50%资源，且多伴有心理共病(OR=2.3)。

2. 求助驱动因素：主要咨询原因包括疾病发作(占54%接触)、治疗相关问题(39%)和检查安排(34%)。值得注意的是，COVID-19疫情期间咨询主题显著转向用药安全(增加42%)和感染防护(增加38%)。

3. 患者结局影响：护士独立处理89%的咨询案例，避免了31%的门诊预约和9%的急诊就诊。但仅1项研究(占2.6%)系统评估了患者满意度。

4. 经济效应：每投入1英镑热线服务可节省1.2-3.5英镑的急性医疗支出，但高频使用者未来3年的医疗支出高达194万美元(主要为生物制剂费用)。

该研究首次系统论证了IBD咨询热线在优化医疗资源配置中的关键作用。特别值得关注的是，护士主导的服务模式不仅缩短了治疗延迟(从5天降至3.5天)，更通过精准分诊减少了不必要的医疗接触。研究同时揭示了当前证据的局限性：缺乏对数字技术(如AI分诊)应用的探索，以及对未使用群体(约占IBD患者30%)的需求分析。这些发现为完善IBD远程医疗服务体系提供了重要循证依据，提示未来研究应加强经济评估和服务模式创新，特别是在护士培训(建议每年≥15学时)和数字工具整合方面。