耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症复发基因组多样性研究揭示菌血症相关基因的趋同进化

来自美国宾夕法尼亚州费城的研究团队针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症复发难题开展基因组流行病学研究。通过全基因组测序分析411例患者样本，发现复发感染可分为同源复发(≤25个SNP差异)和新发感染两种类型，并鉴定出mprF、rpoB等与抗生素耐药性相关的关键突变基因。该研究为临床区分复发类型提供了分子标准。

　　

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的复发问题一直困扰着临床治疗。这项在费城开展的研究揭示了令人惊讶的发现：虽然复发菌株的基因组背景呈现高度多样性，但在某些关键致病基因上却表现出趋同进化现象。

研究人员对411例MRSA菌血症患者进行追踪，通过全基因组测序技术绘制了病原体的分子图谱。当患者出现复发症状时，精密的单核苷酸多态性(SNP)分析能准确区分是同源菌株复发(基因组差异≤25个SNP)还是新获得的感染。值得注意的是，临床判断与基因组分析结果存在显著差异(Cohen κ=0.18)，凸显了分子诊断的重要性。

深入分析发现，复发菌株在mprF(5个谱系)和rpoB(3个谱系)等基因上频繁出现突变，这些基因分别与达托霉素和利福平的耐药性相关。麦克唐纳-克雷特曼检验(G检验，P<0.01)证实这些突变受到正向选择压力，可能是细菌在宿主体内适应进化的结果。

该研究不仅建立了MRSA菌血症复发的分子分型标准，更揭示了病原体在复发过程中关键的适应性突变靶点，为开发更精准的诊疗策略提供了重要依据。