低真空快速血清管(RST)在急诊科应用中显著降低溶血风险的机制与临床价值研究

急诊科样本溶血问题严重影响检验准确性，研究人员针对低真空(3 mL)快速血清管(RST)与血浆分离管(PST)开展对比研究。通过47例配对样本分析发现，完全凝固的RST组溶血率显著低于PST组(p=0.0005)，且hs-cTnT检测结果具有高度一致性(R2=0.9318)。该研究为急诊科高溶血率场景提供了优化采血管选择的循证依据。

　　

在急诊科的日常工作中，溶血样本犹如"隐形杀手"——它不仅会导致检验结果失真，更会延长报告时间、增加重复采血次数，最终影响临床决策效率。尤其对于胸痛患者，高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测的准确性直接关系到急性心肌梗死(AMI)的早期诊断，而溶血可使hs-cTnT检测值假性降低达20%以上。更令人担忧的是，通过气动传输系统(PTS)运送的急诊样本中，溶血率往往高达15-30%，这主要源于采血管内血液成分在运输过程中的机械损伤。

耶鲁大学(Yale University)的研究团队在《Clinical Biochemistry》发表的最新研究，将目光聚焦于两种特殊采血管的性能较量：采用凝血酶激活剂的低真空(3 mL)快速血清管(RST)与常规血浆分离管(PST)。研究团队通过前瞻性设计，收集47例急诊患者的配对样本，所有样本均通过医院气动管道系统运输。检测指标包括溶血指数(H-index)、钾离子(K⁺)、乳酸脱氢酶(LDH)等溶血标志物，以及急诊关键指标hs-cTnT。研究采用Roche检测平台进行标准化分析，特别关注采血管内样本凝固状态对结果的影响。

【结果部分】
■ 完全凝固的RST组显示出显著优势：溶血率较PST组降低达67%(p=0.0005)，验证了凝血完成状态对溶血防护的关键作用。
■ 未完全凝固的RST样本则失去保护效应：与PST组的溶血率差异无统计学意义(p=0.273)，凸显5分钟内完成凝血的重要性。
■ 检测一致性表现优异：hs-cTnT在两种管型中的相关系数达0.96，证明RST不会引入额外检测变异。
■ 真空度比较发现：3 mL RST(409 mmHg)较既往5 mL RST(未注明具体值)溶血防护更优，提示低真空设计可减少采血时机械性溶血。

在讨论环节，作者指出这项研究具有双重突破：首次证实低真空RST的临床适用性，同时明确了"完全凝固"是该技术发挥保护作用的必要条件。特别值得注意的是，相比既往研究中5 mL RST，新型3 mL RST展现出更优的溶血防护性能，这主要归功于其降低的管内真空度(7.9 psi)减少了采血时的红细胞剪切力。对于胸痛中心等需要快速hs-cTnT检测的场景，采用RST可使溶血相关复检率降低约40%。

该研究的临床意义不仅限于急诊科——对于需要通过气动管道长距离运输样本的检验科、心脏监护单元等场景，RST提供了一种简单有效的预分析质量控制方案。正如通讯作者Rohit B. Sangal强调的："选择正确的采血管类型与确保样本正确处理同等重要"。这项研究为IVD厂商提供了明确的产品改进方向：开发专为高溶血风险场景优化的低真空RST系统，同时保持与自动化检测平台的兼容性。未来，随着床旁检测技术的发展，将凝血监测功能整合入采血管设计可能成为新的研究方向。