机器人左半结肠癌手术中体内单次吻合(RiSSA)与体外双次吻合(DSA)技术的对比研究

来自台湾高雄某三级医院的研究团队针对左半结肠癌手术吻合技术选择难题，开展了一项机器人辅助下体内单次吻合(RiSSA)与体外双次吻合(DSA)的对比研究。通过逆向概率加权(IPTW)分析49例手术数据发现，RiSSA组手术时间更短、胃肠功能恢复更快、住院时间减少且造口率更低，虽吻合口漏发生率(0% vs 9.5%)未达统计学差异，但为微创手术技术优化提供了重要循证依据。

　　

在全球癌症死亡谱中，结直肠癌(Colorectal cancer)始终占据重要席位。针对左半结肠及直肠恶性肿瘤，手术切除仍是根治性治疗的核心手段，而吻合技术的选择直接关乎患者康复轨迹与术后并发症风险。这项探索性研究将目光聚焦于机器人手术平台，对比分析两种创新性吻合技术——体内单次吻合(Robotic intracorporeal single-stapling anastomosis, RiSSA)与传统体外双次吻合(Double-stapling anastomosis, DSA)的早期临床效果。

研究团队在2023年5月至2025年2月期间，于台湾高雄某教学医院连续纳入49例接受根治性机器人手术的患者。其中31例采用RiSSA技术，18例选择DSA方案。通过逆向概率治疗加权(Inverse probability of treatment weighting, IPTW)校正基线差异后，数据显示RiSSA组展现出显著优势：手术时间缩短18%、肠功能恢复提前1.8天、平均住院日减少2.3天，且预防性造口实施率降低42%。尤为值得注意的是，RiSSA组吻合口漏发生率为零，而DSA组达9.5%，虽未形成统计学差异(P=0.12)，但临床意义不容忽视。

敏感性分析验证了结果的稳健性。尽管存在回顾性研究设计、样本量有限(样本效能78%)、术者学习曲线等固有局限，这项开创性工作首次证实：在机器人左半结肠癌手术中，RiSSA技术相较于传统DSA可能带来更优的短期预后，包括手术效率提升35%和并发症谱改善。研究者特别指出，RiSSA通过全腔内操作避免腹壁切口牵拉，可能是减少组织创伤的关键机制。该发现为微创外科技术革新提供了重要循证医学证据，后续需要多中心随机对照试验(RCT)进一步验证这些初步结论。