综述：膳食脂肪酸摄入量与血液浓度对成人髋骨骨折风险影响的系统评价和荟萃分析

本综述通过荟萃分析9项前瞻性队列研究（382,094名参与者，12,392例髋骨骨折）揭示：高饱和脂肪酸（SFA）摄入（HR=1.20，95%CI 1.08–1.33）增加髋骨骨折风险，而每日摄入9–16g亚油酸（LA）（相当于2–3汤匙玉米油或30–60g核桃）及维持较高血液ω-3脂肪酸（尤其是EPA）水平（HR 0.76，95%CI 0.62–0.94）具有保护作用。

　　

脂肪酸与髋骨骨折的关联机制

现有证据表明，膳食和血液中的脂肪酸构成可能通过调节骨代谢影响骨折风险。饱和脂肪酸（SFA）通过促进炎症因子释放和抑制成骨细胞活性，导致骨密度下降；而多不饱和脂肪酸（PUFA）尤其是ω-3系列能抑制破骨细胞分化，其机制可能与降低核因子κB（NF-κB）信号通路激活有关。

关键研究发现

1. 风险因素：每增加10g/日SFA摄入，髋骨骨折风险上升20%（HR 1.20，95%CI 1.08–1.33）。

2. 保护性因素：

   • 血液PUFA水平升高使风险降低25%（HR 0.75，95%CI 0.61–0.92）

   • 血液二十碳五烯酸（EPA）每升高1个标准差，风险下降24%（HR 0.76，95%CI 0.62–0.94）

   • 亚油酸（LA）在9–16g/日剂量范围内呈现显著保护效应（HR 0.89，95%CI 0.82–0.96）

实践指导

建议通过以下方式优化脂肪酸摄入：

• 用玉米油（含54%LA）替代动物油脂，每日2–3汤匙（约9–16g LA）

• 每周摄入深海鱼类≥2次以提高血液EPA水平

• 限制红肉和乳脂摄入以控制SFA

研究局限性

当前结论主要基于观察性研究，未排除混杂因素如维生素D水平的影响。未来需开展随机对照试验验证ω-3脂肪酸补充剂的干预效果。