欧洲处方考试的实施障碍与解决方案：一项世界咖啡馆研究揭示医学教育新路径

为解决欧洲临床药理学与治疗学(CPT)教育标准化难题，研究人员通过世界咖啡馆方法，召集26国专家探讨欧洲处方考试(European Prescribing Exam)的实施障碍，识别86项障碍并提出对应解决方案，涵盖课程整合、技术平台、内容适配等11个主题，为泛欧医学教育评估体系建立提供实践蓝图。

　　

在医学教育领域，一个令人担忧的现象长期存在：尽管年轻医生们已获得处方权，但调查显示他们普遍对开药缺乏信心。欧洲多国研究表明，约40%的住院医师曾因处方错误导致不良事件，其中抗生素和心血管药物是重灾区。这种"持证却不敢上手"的矛盾现象，暴露了临床药理学与治疗学(Clinical Pharmacology and Therapeutics, CPT)教育与临床实践的脱节。

为破解这一困局，由阿姆斯特丹大学医学中心(Amsterdam UMC)领衔的国际团队启动了一项雄心勃勃的计划——欧洲处方考试(European Prescribing Exam)。这项研究发表在《European Journal of Clinical Pharmacology》，采用创新的世界咖啡馆(World Café)方法，汇集15国26位教育专家，通过结构化讨论挖掘实施障碍。研究人员设置五个主题讨论桌，包括组织架构、技术细节、考试内容、推广策略和政治因素，采用20分钟轮换机制确保观点交叉碰撞。

研究团队通过归纳式主题分析，从86项障碍中提炼出11个关键主题。最突出的挑战来自课程体系——欧洲各国医学课程已超负荷，新增考试空间有限。一位参与者坦言："我们的课程表像塞满的行李箱，再插张纸片都困难"。对此，专家们提出渐进式解决方案：先作为自愿性形成性评估引入，再逐步过渡到终结性考核。技术层面，尽管Moodle平台功能完善，但师生使用熟练度不足可能影响实施。研究特别指出，语言障碍的担忧可能被高估，试点数据显示英语试题并未显著影响非母语学生的发挥。

结果部分显示，内容相关性成为焦点争议。22项相关障碍中，特殊人群(如孕妇、儿童)用药覆盖不足最受关注。政治因素方面，考试成绩公开可能暴露院校教学短板的担忧，促使团队建议初期采用保密机制。值得注意的是，动机维持被确定为跨领域挑战——从学生到课程制定者，各层级都需要认识到考试价值。

讨论部分强调，这项研究首次系统绘制了泛欧医学评估体系的实施路线图。虽然Erasmus+项目资助即将结束，但通过欧洲临床药理学与治疗学协会(EACPT)教育工作组持续维护，考试系统有望实现可持续发展。研究者特别指出，该考试不仅评估学生，更能反向促进课程改革——正如荷兰国家药物治疗评估(DNPA)经验所示，终结性考核比形成性评估更能提升学习效果。

这项研究的创新性在于将教育理论中的Miller金字塔模型应用于处方能力评估，同时保持对区域差异的包容性。正如通讯作者Jelle Tichelaar强调："我们的目标不是评判院校优劣，而是建立全欧医生都该达到的处方能力基准"。随着人工智能翻译技术的发展，语言障碍将进一步降低，为真正实现欧洲医学教育一体化奠定基础。