1990-2021年全球老年人群前列腺癌疾病负担趋势分析：基于GBD 2021数据的多维度研究

本研究针对全球老年人群前列腺癌（PC）疾病负担的地域与人口学差异，利用GBD 2021数据库系统评估了70岁以上人群的发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）趋势。研究人员通过分解分析和Nordpred预测模型，揭示了人口老龄化是疾病负担增长的主因，并预测2046年年龄标准化率将小幅下降。该研究为制定针对性公共卫生策略提供了关键证据，对全球老龄化背景下的癌症防控具有重要指导意义。

　　

前列腺癌（Prostate Cancer, PC）作为男性最常见的恶性肿瘤之一，其疾病负担在全球范围内呈现显著的地域和人口学差异。随着人口老龄化加速，老年人群的PC防控成为公共卫生领域的重要挑战。尽管PSA（前列腺特异性抗原）筛查的普及提高了早期诊断率，但过度诊断、治疗副作用以及医疗资源分配不均等问题仍亟待解决。尤其在高收入国家与低收入国家之间，PC的发病率与死亡率差异悬殊，反映出筛查技术可及性、遗传易感性及医疗体系完善度的深层矛盾。

南京中医药大学附属医院（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine）的研究团队基于GBD 2021数据库，对1990-2021年间全球70岁以上老年人群的PC负担进行了系统性评估。研究采用年龄标准化率（Age-Standardized Rate, ASR）、估计年度百分比变化（EAPC）和Nordpred预测模型，首次聚焦老年群体，揭示了疾病负担的时空演变规律及其与社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）的关联。

研究团队运用了三大关键技术方法：1）基于GBD 2021的全球流行病学数据分析，覆盖371种疾病和80余种风险因素；2）分解分析（Decomposition Analysis）量化人口增长、老龄化和流行病学变化对疾病负担的贡献；3）Nordpred年龄-时期-队列模型预测2046年疾病负担趋势。数据来源于204个国家和地区的100,000余个数据源，确保了结果的全球代表性。

全球趋势分析
研究显示，2021年全球老年PC年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）和DALYs率（ASDALYR）分别为348.8/10万、177.93/10万和2513.84/10万，较1990年显著下降（EAPC分别为-0.56、-1.09和-1.10）。但绝对病例数因人口老龄化激增，新发病例数增长151.28%。

地域差异与SDI关联
高SDI地区（如北美、澳大拉西亚）ASIR最高（637.18/10万），但下降最明显（EAPC=-1.10）；低SDI地区ASMR和DALYs最高，且持续上升。加勒比地区ASIR达981.31/10万，而南亚仅84.16/10万，反映筛查技术普及度的差异。

年龄分层特征
95岁以上人群PC负担最重，但2021年各年龄组死亡率均低于1990年，提示诊疗技术进步。值得注意的是，70-74岁组发病率逆势上升，可能与PSA筛查覆盖扩大有关。

机制与预测
分解分析表明，全球PC负担增长132.96%归因于人口扩张，仅0.75%源于老龄化。Nordpred预测2046年ASIR（339.88/10万）、ASMR（166.09/10万）和ASDALYR（2345.80/10万）将小幅下降，但人口基数扩大可能抵消这一趋势。

该研究首次全面揭示了老年PC负担的全球异质性，为资源分配提供了循证依据。高SDI地区需优化筛查策略以减少过度诊断，而低SDI地区应加强基础医疗建设。作者Yinghong Li和Mingjie Tang强调，针对遗传高风险人群（如非洲裔）的精准防控和全球协作是未来重点。论文发表于《World Journal of Surgical Oncology》，为联合国可持续发展目标（SDGs）中的健康公平议题提供了关键数据支持。