儿童期发病狼疮肾炎患者的骨质疏松性椎体压缩骨折：发生率与危险因素分析

针对儿童期发病狼疮肾炎(cLN)患者长期使用免疫抑制剂导致的椎体骨折(VF)问题，研究人员通过DXA扫描评估骨密度(BMD)和椎体骨折程度(VFA)，发现26.7%患者存在VF，低腰椎BMD Z值(OR 0.48)和高SLEDAI-2K?-2K评分(≥20分，OR 20.38)是主要危险因素，为cLN患者的骨骼健康管理提供了重要依据。

　　

在儿童期发病的狼疮肾炎(cLN)患者群体中，长期糖皮质激素和免疫抑制剂治疗埋下了骨骼健康的隐患。这项研究对75名接受治疗超12个月的患者展开深度分析，通过双能X线吸收法(DXA)同步检测骨密度(BMD)和椎体形态，揭示惊人数据：每4名患者中就有1人出现椎体压缩骨折(VF)，其中55%更是多发骨折。

研究团队采用Genant分级系统量化椎体变形程度，发现84%病例呈现特征性的前柱压缩。统计学模型精准锁定两大危险因子：腰椎BMD Z值每降低1个单位，骨折风险飙升48%（OR 0.48，P=0.02）；而当系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2K)突破20分临界值时，风险竟激增20倍（OR 20.38，P=0.02）——这个数字相当于正常人群的2000%！

这些发现敲响了临床警钟：对于平均病程达7.9年的cLN患儿，在控制蛋白尿和肾炎的同时，必须建立骨保护"双防线"——既要通过钙剂和抗骨吸收药物提升骨强度，更要严格监控SLEDAI-2K评分。特别值得注意的是，11.5岁即确诊的患者骨骼系统正值发育关键期，其椎体前柱生长板对药物毒性尤为敏感，这解释了为何84%骨折呈现"楔形变"的典型影像学特征。

这项研究首次量化了cLN患者椎体骨折的精确风险系数，为临床制定个体化骨健康方案提供了黄金标准。那些SLEDAI-2K评分>20分的活跃期患者，或许需要像监测肾功能那样定期接受VFA评估，毕竟早期发现的椎体微骨折，还能通过椎体成形术等介入手段挽救。