美国9-10岁儿童家长对早期青少年免疫接种计划的偏好：全国性在线调查与HPV疫苗接种策略启示

为解决HPV疫苗在9-12岁青少年中接种时机选择的争议，美国研究人员通过全国性在线调查分析了2,662名9-10岁儿童家长对四种免疫接种方案（包括现行11-12岁方案及9岁早期接种方案）的偏好。结果显示52.1%家长偏好现行方案，53.9%最不认可9岁接种HPV疫苗的方案，且偏好差异与儿童接种状态和家长接种意愿显著相关。研究为优化青少年免疫策略提供了重要依据，建议将HPV疫苗接种窗口扩展至9-12岁以平衡覆盖率与家长接受度。

　　

在青少年健康领域，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种时机的选择一直存在激烈争论。当前美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐11-12岁为HPV疫苗标准接种年龄，但近年来越来越多声音呼吁将接种时间提前至9-10岁。这一争议背后涉及多重考量：早期接种可能提高疫苗系列完成率，但也可能打破已建立的良好青少年免疫平台，反而降低整体覆盖率。更复杂的是，家长对接种时间的接受度尚未明确，这使得政策调整面临巨大不确定性。

针对这一关键问题，美国夏威夷大学马诺阿分校（University of Hawaii at Manoa）的研究团队开展了一项开创性研究。他们通过全国性在线调查，系统评估了家长对不同HPV疫苗接种方案的偏好差异，相关成果发表在《Journal of Adolescent Health》上。这项研究不仅揭示了家长群体的真实意愿，更为公共卫生政策的优化提供了数据支撑。

研究采用横断面调查设计，通过专业调研公司Dynata招募了2,662名9-10岁儿童的家长。样本覆盖不同HPV疫苗接种状态的儿童群体，包括已接种、未接种但有接种过的兄姊、未接种且兄姊未接种等多种情况。研究人员设计了四种免疫方案让家长排序：现行11-12岁接种方案；9岁启动的两剂方案；以及两种混合方案（9岁或10岁启动首剂，11岁完成次剂与Tdap、MenACWY联合接种）。通过卡方检验分析不同群体间的偏好差异。

结果部分呈现了丰富发现：
在"最偏好方案"中，52.1%家长选择现行11-12岁方案，而早期接种方案（9岁启动）成为53.9%家长的"最不偏好"选择。值得注意的是，已接种儿童家长中有50.5%偏好早期方案，显著高于未接种儿童家长（18.9%）。在接种意愿分析中，明确拒绝接种的家长69.8%坚持现行方案，而计划接种的家长对早期方案接受度更高（23.4%）。

讨论部分强调了策略平衡的重要性：
研究指出，虽然多数家长仍偏好现行免疫平台，但扩展HPV疫苗接种窗口至9-12岁（而非完全转向9-10岁）可能是最优解。这种弹性策略既能满足不同家长群体的需求，又可维持11-12岁关键访视的完整性——该访视目前成功整合了Tdap（破伤风-白喉-无细胞百日咳联合疫苗）和MenACWY（脑膜炎球菌ACWY群疫苗）接种，形成了高效的青少年健康管理节点。

这项研究的重要价值在于，它首次大规模量化了家长对HPV疫苗接种时间的真实态度，揭示了政策调整可能面临的接受度挑战。特别值得注意的是，即使是已接种儿童的家长，仍有近四分之一偏好现行方案，这提示单纯依靠临床经验可能低估了家长对传统免疫平台的依赖。研究建议临床医生可参考家长的接种意愿来个性化推荐接种时间，同时强调保持11-12岁免疫平台对整体公共卫生效益的关键作用。

这些发现为正在进行的HPV疫苗接种策略讨论提供了关键证据。随着美国儿科学会等组织推动接种年龄下调，该研究警示政策制定者需审慎权衡早期接种的潜在收益与打乱现有高效免疫平台的风险。未来研究需要进一步探索如何通过医患沟通提升家长对弹性接种方案的接受度，以及评估不同策略对最终覆盖率的影响。