英国武装部队适应障碍的流行病学特征：现役与退役人员的患病率、应激源及风险因素解析

针对英国军事人员中高发但研究匮乏的适应障碍(AjD)问题，King's Centre for Military Health Research团队通过4656人队列研究，首次揭示现役(6.0%)与退役人员(7.1%)的AjD患病率，发现关系矛盾与经济压力是核心应激源，作战岗位与童年逆境显著增加风险，为军事心理健康干预提供重要循证依据。

　　

在军事心理学领域，适应障碍(Adjustment Disorder, AjD)作为一种常见的应激相关精神障碍，长期处于"高诊断率、低关注度"的尴尬境地。英国国防部最新数据显示，AjD占现役军人心理治疗诊断的26%，是仅次于抑郁症(33%)的第二大诊断，但相关研究却寥寥无几。更令人担忧的是，现有研究多局限于临床样本，对普通军事人群中AjD的真实负担知之甚少。这种认知空白使得军事心理健康服务面临严峻挑战——如何区分正常的适应困难与病理性的AjD？哪些因素使军人更容易发展为AjD？这些问题亟待科学解答。

King's Centre for Military Health Research（国王学院军事健康研究中心，KCMHR）的Amber McKenzie团队在《Journal of Affective Disorders》发表的重要研究，首次系统描绘了英国军事人群中AjD的流行病学图谱。研究人员利用KCMHR健康与福祉研究的第三阶段(2014-2016)数据，纳入4656名伊拉克/阿富汗部署人员（现役1999人，退役2657人），通过标准化心理评估工具识别"可能AjD"(probable AjD)，并分析其与军事/非军事应激源及风险因素的关联。

研究采用横断面设计，核心方法包括：1) 基于复合心理健康量表(非AjD专用但涵盖核心症状)的病例识别；2) 服役状态分层分析；3) 多变量逻辑回归评估28个潜在风险因素。特别关注军事特有因素(如作战岗位、部署经历)与通用因素(如童年逆境、外部化行为)的交互作用。

结果部分揭示多个重要发现：

患病率特征
现役与退役人员的可能AjD患病率分别为6.0%(95%CI:4.9%-7.5%)和7.1%(95%CI:6.0%-8.3%)，虽低于临床报告的26%，但证实AjD在普通军事人群中确实普遍存在。退役人员略高的趋势可能反映平民生活再适应的挑战。

最强应激源
出乎意料的是，传统认为重大的"亲人离世"关联较弱，而关系不满(OR=3.78)与经济困难(OR=3.15)显示出最强预测力。这颠覆了军事AjD主要由战斗创伤驱动的假设，提示日常人际与经济压力可能更关键。

军事特异性风险
作战岗位人员风险升高58%，而高级军衔具有保护效应(OR=0.46)，可能反映应对技能与资源获取的差异。现役单身人员风险显著增加，凸显军队集体生活对单身者的适应挑战。

童年影响因素
童年逆境使AjD风险倍增，尤其是情感虐待(OR=2.01)与忽视(OR=1.89)。外部化行为(如童年攻击、盗窃)与成年AjD显著相关(OR=1.67)，提示早期行为问题可能延续为不良应激应对模式。

服役状态差异
现役人员中军事因素(如部署频率)主导，而退役人员更受平民生活压力影响，证实AjD的"环境敏感性"。

讨论部分指出，这项研究首次将军事AjD研究从临床扩展到群体层面，其价值体现在三方面：首先，6%-7%的患病率为资源配置提供基准；其次，识别出可干预的目标因素(如关系辅导、财务规划)；最后，发现军事与平民AjD的共性大于差异，为跨群体研究搭建桥梁。局限性在于使用非AjD专用量表，可能影响病例识别准确性。

这项由The Colt基金会资助的研究，不仅填补了英国军事心理健康的重要知识空白，更开创性地揭示：军事人员的AjD并非主要源于战场，而是军事-平民过渡期的多维压力交互结果。未来研究需开发军事专用AjD量表，并追踪应激源-症状的时序关系，为制定精准预防策略奠定基础。正如作者强调，理解AjD的"平凡性"本质，或许是改善军人心理适应的关键突破口。