血清叶酸与体力活动的协同效应及其非线性关联对抑郁症状的影响

本研究针对抑郁症状的预防与管理，探讨了血清叶酸水平与体力活动的联合作用及非线性关联。通过分析2015–2018年NHANES中5031名≥20岁参与者的数据，研究发现高血清叶酸（阈值约35 nmol/L）和体力活动可分别降低抑郁症状风险7.1%和12.8%，而协同作用使风险降低25.5%，尤其在≤60岁人群中效果显著。该研究为制定综合干预策略提供了重要依据。

　　

在全球范围内，抑郁症已成为第三大致残疾病，约3亿人受其困扰。尽管药物治疗是主要手段，但患者依从性差且疗效存在个体差异。近年来，营养干预和运动疗法因其低副作用和高接受度备受关注。血清叶酸（Folate）作为B族维生素，参与5-羟色胺合成；而体力活动（PA）能调节神经可塑性。但两者是否存在协同效应，以及叶酸是否存在剂量阈值，尚缺乏系统研究。

北京某高校（根据基金项目"北京市属高校高水平教师支持计划"推断）的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2015–2018年数据，对5031名成年人展开横断面研究。通过加权多变量逻辑回归和限制性立方样条（RCS）分析，发现血清叶酸与抑郁症状呈L型剂量反应关系，阈值约为35 nmol/L；当与体力活动联合时，在≤60岁人群中显示出"1+1>2"的协同保护效应。该成果发表于《Journal of Affective Disorders》。

关键技术包括：1）NHANES多阶段分层抽样数据；2）PHQ-9量表评估抑郁症状；3）加权多变量logistic回归控制混杂因素；4）RCS分析非线性关系；5）PAF计算可预防疾病负担。

【主要结果】

1. 研究对象特征：抑郁症状加权患病率13.6%，低PHQ-9组与高PHQ-9组在多数人口学指标上存在显著差异（P<0.05）。
2. 关联分析：完全调整模型显示，高叶酸水平（OR=0.72）和体力活动（OR=0.65）均与抑郁症状负相关。
3. 非线性关系：RCS揭示叶酸在<35 nmol/L时保护效应显著，>35 nmol/L后趋于平稳。
4. 协同效应：联合暴露使抑郁症状风险降低25.5%，年轻群体获益更显著。

研究首次证实血清叶酸存在35 nmol/L的效应阈值，突破既往"越高越好"的认知局限。更值得注意的是，叶酸与体力活动的协同效应为制定"营养-运动"综合干预方案提供理论依据，尤其对中青年群体具有重要公共卫生意义。这种非药物干预模式可能改善治疗依从性，并为精准预防抑郁症状提供新思路——既避免叶酸过量可能增加的癌症风险，又通过运动强化获益。未来需进一步开展随机对照试验验证因果关联。