颞肌筋膜与耳屏软骨膜在I型鼓室成形术中的疗效对比：基于不同鼓膜穿孔尺寸的移植物存活率与听力改善研究

为解决慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者鼓膜穿孔修复的移植物选择难题，研究人员开展了一项前瞻性对照研究，对比颞肌筋膜(temporalis fascia)与耳屏软骨膜(tragal perichondrium)在I型鼓室成形术中的疗效。结果显示：耳屏软骨膜组中小/中穿孔的移植物存活率达90%以上，且气导阈值(AC)改善更显著(9.03±3.01dB vs 11.46±1.64dB)；而颞肌筋膜组在大穿孔中展现结构优势(存活率77.77% vs 71.42%)。该研究为临床精准选择移植物提供了循证依据。

　　

这项前瞻性研究如同在听觉修复的"材料竞技场"展开较量，60名15-45岁慢性化脓性中耳炎(tubotympanic CSOM)伴传导性耳聋患者被随机分派至两大阵营：一组接受颞肌筋膜(temporalis fascia)移植，另一组采用耳屏软骨膜(tragal perichondrium)修复。研究人员像精密的分筛器般将鼓膜穿孔按尺寸划分为小、中、大三类，术后30天和90天分别通过耳镜观察、内窥镜检查和纯音测听(PTA)展开多维评估。

数据揭示有趣现象：术后90天，耳屏软骨膜组在小穿孔战场以91.6%的存活率略胜颞肌筋膜组(87.5%)，中穿孔对决中更是以90.9%对84.6%保持优势。但战局在大穿孔领域逆转——颞肌筋膜以77.77%的存活率反超对手(71.42%)。听力改善方面，耳屏软骨膜组展现出"细腻调控"特质，小穿孔患者气导阈值(AC)改善达9.03±3.01dB，明显优于颞肌筋膜组的11.46±1.64dB；而骨气导差(ABG)闭合方面，耳屏软骨膜组各尺寸穿孔的改善幅度均更显著(8.75±4.81dB vs 11.25±4.77dB)。

研究最终给出临床"选材指南"：耳屏软骨膜堪称小中型穿孔的"黄金标准"，其优异的生物相容性带来更高存活率；而颞肌筋膜凭借更强韧的力学特性，成为大穿孔修复的"重型装甲"。这种尺寸依赖的疗效差异，为个体化手术方案提供了精准导航。