颈椎后纵韧带骨化患者颈部姿势依赖性椎管狭窄变化：基于中立位MRI随访研究

本研究针对颈椎后纵韧带骨化（OPLL）患者中立位MRI扫描中颈部姿势差异对椎管狭窄评估的影响展开。通过57例患者的两次MRI数据，研究人员发现C2-C7 Cobb角、K-line-C7角和C2-C7矢状垂直轴（SVA）显著影响椎管狭窄定量评估，其中C2-C7 SVA与椎管前后径（A-P直径）相关性最强。该研究为OPLL动态评估提供了关键姿势参数依据。

　　

颈椎后纵韧带骨化（OPLL）是亚洲人群高发的退行性脊柱疾病，约2%-6.3%的东亚人深受其扰。这种疾病如同颈椎内悄然生长的"骨刺"，随着时间推移可能逐渐压迫脊髓，导致不可逆的神经损伤。尽管常规影像学检查能捕捉到骨化进展，但临床医生长期面临一个棘手问题：患者在不同时间点拍摄的MRI图像中，微妙的颈部姿势差异是否会干扰椎管狭窄的准确评估？这个看似细微的技术问题，实则直接影响着手术时机选择和疗效预判。

为解开这个临床谜题，首尔国立大学盆唐医院（Seoul National University Bundang Hospital）的研究团队开展了一项创新性研究。他们收集了57例需手术治疗的OPLL患者在6个月内两次中立位颈椎MRI数据，通过量化分析Occipito-C2角、C2-C7 Cobb角等矢状位参数，首次系统揭示了颈部姿势变化对椎管狭窄评估的影响规律。这项发表于《Journal of Clinical Neuroscience》的研究，为临床动态监测OPLL进展提供了重要方法学依据。

研究采用回顾性队列设计，关键技术方法包括：1）纳入88例OPLL致颈椎病患者筛选57例有效病例；2）间隔86.6±51.5天进行两次3.0T中立位MRI扫描；3）测量O-C2角、C2-C7 Cobb角等4项姿势参数；4）定量评估椎管前后径（A-P直径）、椎间盘-OPLL复合体厚度等狭窄指标；5）采用配对t检验和线性回归分析数据相关性。

【Study population】
研究纳入57例平均59.1岁的患者，77.2%为男性。所有病例在两次扫描中保持稳定的OPLL分型（混合型54.4%，节段型42.1%）和最狭窄节段分布，为后续分析提供可靠基础。

【Characteristics of the study population】
数据分析显示，C2-C7 Cobb角（p<0.001）、K-line-C7角（p<0.001）和C2-C7 SVA（p<0.001）在两次扫描中存在显著差异，而O-C2角保持稳定（p=0.175）。这种动态变化提示下颈椎姿势更易受微小体位改变影响。

【Conclusions】
研究最关键的发现是：35.1%病例在最狭窄相邻上位节段、24.6%在下位节段出现狭窄分级变化，而最狭窄节段仅5.3%发生改变。C2-C7 SVA与A-P直径呈强正相关（p=0.009），每增加1mm可使A-P直径扩大0.12mm。这表明临床评估时需特别关注下颈椎矢状位平衡参数。

这项研究首次量化证明了中立位MRI中颈部姿势差异对OPLL评估的影响机制。其临床价值在于：1）确立C2-C7 SVA作为椎管狭窄动态监测的关键指标；2）提示影像随访应标准化下颈椎姿势；3）为建立OPLL进展的精准评估体系奠定基础。正如研究者强调的，未来OPLL诊疗指南有必要纳入这些姿势参数标准，以提升临床决策的可靠性。