西曲溴铵增强型氢氧化钙糊剂：再生性牙髓治疗中兼具生物相容性与生物活性的新型选择

针对再生性牙髓治疗(REPs)中传统氢氧化钙糊剂(CHP)抗菌局限性的问题，研究人员开发了含0.2%西曲溴铵(CET)及其微球制剂(CETm)的改良CHP。通过MTT、ALP和ALZ实验证实，该复合制剂不仅保持100%以上细胞活性，还显著提升生物活性，动物实验显示其诱导纤维组织再生且炎症可控，为REPs提供了更优的抗菌-再生平衡方案。

　　

在牙髓再生治疗领域，如何平衡抗菌需求与组织再生能力始终是临床难题。传统三重抗生素糊剂(TAP)虽能有效控制感染，但其高浓度抗生素导致的细胞毒性令人担忧；而目前主流的氢氧化钙糊剂(CHP)虽生物相容性良好，却对粪肠球菌(E. faecalis)等病原体作用有限，且存在渗透性不足的缺陷。巴西联邦大学南里奥格兰德分校(UFRGS)的研究团队在《Journal of Endodontics》发表的研究，为这一困境提供了创新解决方案——通过将阳离子表面活性剂西曲溴铵(CET)及其微球制剂(CETm)整合入CHP，开发出兼具生物活性与抗菌效能的新型材料。

研究采用MTT法评估细胞活性，通过碱性磷酸酶(ALP)和茜素红(ALZ)检测生物矿化能力，并建立大鼠皮下植入模型验证组织反应。实验选用根尖乳头干细胞(SCAPs)模拟再生环境，所有操作遵循ARRIVE指南。

【Cytotoxicity assay - MTT】
改良后的CHP+CET组合展现出超100%的细胞存活率，显著优于单独使用的CET或CETm。值得注意的是，纯CET与对照组细胞相容性相当，提示其安全性。

【Bioactivity assays – ALP and ALZ】
ALP活性分析显示各组无统计学差异，而矿化实验证实所有配方均保持CHP固有的生物活性特征，满足牙本质再生的基本需求。

【DISCUSSION】
微球技术的应用使亲水性药物CET得以缓释，这种特性与CHP的碱性环境协同作用，既维持了SCAPs增殖分化的微环境，又通过CET的阳离子特性破坏微生物细胞膜。研究特别指出，CHP+CET未引发脓肿或嗜酸性粒细胞浸润，90天后炎症程度从轻度降至可忽略水平，这种动态变化符合理想修复材料的反应轨迹。

该研究的突破性在于：首次系统验证了CET与CHP联用的生物学效应，证实0.2%的CET浓度既能增强抗菌性又不损害组织再生潜力。其采用的微球载药技术为牙科缓释制剂开发提供了新思路，而纤维组织逐渐取代炎症反应的动物实验结果，则从病理学角度支持了该材料用于临床REPs的可行性。正如作者强调，这种改良CHP完美契合AAE和ESE指南要求，有望成为下一代标准化牙髓再生治疗药物。