综述：机器人辅助技术在整形与重建外科中的应用：台湾经验

这篇综述系统探讨了肩峰下球囊间隔物（subacromial balloon spacer）治疗巨大不可修复性肩袖撕裂（MIRCTs）的临床价值。通过分析其生物力学机制、手术适应症、技术细节及术后康复，指出该技术能有效减轻疼痛、改善肩关节功能，但需长期研究验证其疗效。文中特别强调严格筛选患者（如保留90°主动前屈活动度）对预后的重要性。

　　

ABSTRACT

肩峰下球囊间隔物作为治疗巨大不可修复性肩袖撕裂（MIRCTs）的新兴方案，通过临时性间隔作用减少肩峰下撞击并重新分布肩部受力，从而缓解疼痛并改善功能。其短期疗效已获初步验证，但需规范手术适应症（如患者需保留90°主动前屈）和术后康复流程。

INTRODUCTION

MIRCTs患者的功能重建是临床难题。传统术式包括上关节囊重建、斜方肌转移等，但均存在局限性。球囊间隔物通过微创方式提供动态支撑，为不可修复性撕裂提供了新选择。

GLENOHUMERAL KINEMATICS AND MECHANISM OF ACTION

肩袖肌肉通过对抗三角肌上提力维持盂肱关节稳定。MIRCTs患者因力偶失衡导致肱骨头上移，而球囊间隔物可恢复力线，重建动态稳定性。

INDICATIONS AND CONTRAINDICATIONS

核心适应症为：疼痛为主诉、主动前屈≥90°、MRI确认不可修复的肩袖撕裂。绝对禁忌症包括活动性感染和严重关节炎。

SURGICAL TECHNIQUE

采用沙滩椅体位，标准关节镜入路。关键步骤包括：彻底清理肩峰下间隙、精确植入球囊（通常注水24ml）、术中测试活动度。

POSTOPERATIVE MANAGEMENT

术后2周悬吊制动，4周开始被动活动，6周启动力量训练。结构化康复对功能恢复至关重要。

Early Clinical Studies

欧洲早期研究显示术后3个月Constant评分即可改善。美国多中心RCT证实其疗效优于单纯清创术。

COMPLICATIONS AND REVISIONS

并发症率低于5%，主要包括短暂性僵硬和球囊移位。83.3%患者术后5年无需翻修。

CONCLUSION

该技术为MIRCTs提供了微创治疗选择，但需进一步研究优化适应症。其生物力学优势与短期疗效已获证实，长期价值仍需验证。