乌克兰战争伤员中MDR与XDR鲍曼不动杆菌的感染性、毒力及分子流行病学比较研究

本研究针对乌克兰战区伤员中出现的多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)展开，通过全基因组测序、生物膜形成实验及小鼠感染模型等技术，首次揭示了ST19型菌株早期高毒力但后期清除率高的独特表型，为冲突地区医院感染防控提供了关键分子流行病学依据。

　　

在战火纷飞的乌克兰战区，一种名为鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)的"超级细菌"正悄然威胁着伤员的生命安全。这种具有"三耐"特性的病原体——耐高温、耐干燥、耐消毒剂，更可怕的是其对碳青霉烯类等关键抗生素广泛耐药(CRAB)，被世界卫生组织列为亟需新型抗生素的"紧急优先病原体"。随着俄乌冲突持续，战地医院简陋的感染控制条件为这类"医院杀手"提供了理想的传播温床。2022-2023年间，瑞典隆德大学(Lund University)的研究团队从乌克兰战区医院收集了46例伤员伤口分离的鲍曼不动杆菌菌株，通过多维度研究揭示了这些"战争细菌"的耐药传播机制和独特致病规律。

研究人员采用全基因组测序解析耐药基因谱，通过结晶紫染色法评估生物膜形成能力，建立大蜡螟(G. mellonella)和小鼠肺炎模型评估毒力差异。样本队列主要来自乌克兰三级医院2022-2023年收治的军人和平民伤员伤口分离株。

研究结果显示，所有菌株均为MDR，其中15.2%达到XDR标准，对碳青霉烯类耐药率高达84.8%。分子分型发现ST2、ST19、ST78和ST400为优势型别，65.2%属于国际流行克隆。值得注意的是，ST19菌株展现出"双面性"毒力特征：早期感染阶段，其在小鼠肺部定植量显著高于ST2菌株(24小时p<0.0001)，但48小时后被宿主快速清除。基因组分析揭示ST19缺失T6SS分泌系统基因簇和omp33-36外膜蛋白基因，这可能是其后期竞争劣势的原因。

血清杀菌实验显示ST19菌株的血清存活率显著低于其他型别(p<0.001)，但胶囊梯度实验却证明其具有更强的荚膜合成能力。这种"高荚膜-低生物膜"的表型组合打破了传统认知中两种毒力因子的正相关关系。更令人警惕的是，23.9%的菌株对新型铁载体抗生素头孢地尔(cefiderocol)耐药，其中72.7%耐药株携带bla_OXA-23与bla_PER型β-内酰胺酶的共存基因型。

该研究首次系统描绘了乌克兰战区鲍曼不动杆菌的分子流行病学图谱，特别是揭示了新兴ST19型菌株"早期猛攻、后期乏力"的独特感染模式。这种时间依赖性毒力变化提示，在战争创伤救治的"黄金24小时"内，ST19可能通过高荚膜合成能力突破宿主防线，但缺乏T6SS等持久战武器又使其难以长期立足。研究成果为冲突地区医院感染防控提供了重要科学依据：一方面需警惕国际克隆(如IC2型ST2)的持续传播，另一方面对ST19型菌株的早期诊断和干预尤为关键。随着战区医疗资源持续紧张，这些数据为制定"精准感控"策略指明了方向——在病床周转压力下，对创伤患者实施基于分子分型的差异化隔离措施可能成为阻断传播链的有效手段。

这项发表于《Journal of Infection》的研究不仅揭示了战争如何加速耐药菌进化，更创新性地提出了"时空动态毒力评估"概念，为理解细菌耐药性与致病力的复杂博弈提供了新视角。研究团队特别强调，ST19菌株在乌克兰及周边国家的扩散趋势值得警惕，其独特的基因缺失模式可能成为未来靶向治疗的突破口。在抗生素研发停滞不前的当下，这种结合战区特殊情境的病原体进化研究，为全球抗感染战线提供了珍贵的"自然实验"样本。