年轻未育女性原发性痛经患者腹横肌与膈肌厚度及收缩功能的超声评估研究

本研究针对原发性痛经(PD)女性核心肌群功能异常问题，通过超声技术比较腹横肌(TrA)、腹内斜肌(IO)及膈肌的厚度与收缩性能(CP)。发现PD组TrA肌肉厚度变化率(PC)及CP显著降低，为PD康复管理提供了新的生物力学靶点，建议将TrA针对性训练纳入干预方案。

　　

月经期剧痛困扰着全球24.3%-93.6%的育龄女性，这种被称为原发性痛经(PD)的病症虽无器质性病变，却伴随头痛、呕吐等全身症状，严重影响生活质量。传统研究多聚焦于激素或前列腺素通路，而近年发现核心肌群功能障碍可能与PD疼痛机制相关——腹横肌(TrA)作为深层核心肌群"天然束腰"，其异常收缩可能通过内脏-躯体反射加剧痛感。

Yildirim Beyazit大学Yenimahalle教学医院的研究团队创新性地采用超声生物力学评估方法，首次系统比较了60名年轻未育女性（PD组与对照组各30人）在静息与腹横肌激活(ADIM)状态下TrA、腹内斜肌(IO)的厚度变化，以及膈肌在呼吸极限时的动态表现。通过11MHz线阵探头和1-6MHz凸阵探头获取肌肉影像，计算厚度变化百分比(PC)和收缩性能(CP)等量化指标。

【结果揭示】
• 肌肉基础厚度无差异：静息态TrA、IO厚度及膈肌呼吸末厚度在两组间无统计学差异(p>0.05)
• TrA功能异常特征：PD组TrA_right与TrA_left的PC值和CP值显著低于对照组(p<0.05)，揭示其收缩储备不足
• 特异性靶点发现：IO与膈肌的PC、CP参数未显示组间差异，证实TrA是PD特异的生物力学标记物

讨论部分指出，TrA作为脊柱稳定的"前馈控制器"，其功能减退可能导致盆腔力学环境改变，通过肌筋膜链传导加剧子宫痉挛。该发现为PD的非药物干预提供了新思路——针对TrA的神经肌肉控制训练（如悬吊运动疗法）可能通过改善核心稳定性打破疼痛循环。研究创新点在于将康复医学的肌肉评估技术与妇科常见病结合，为《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》关注的青少年健康问题提供了跨学科解决方案。

临床转化价值体现在：①建立PD肌肉功能评估的超声量化标准 ②确立TrA为精准康复的优先靶点 ③为"运动处方"治疗PD提供循证依据。未来研究可探索TrA功能与疼痛介质（如P物质）的关联机制，推动"肌肉-神经-内分泌"多维治疗模式的建立。