个性化钛网在广泛牙槽骨缺损中实现可预测骨量的临床研究

为解决牙槽骨缺损修复中钛网应用的并发症问题，研究人员开展了一项关于个性化钛网(Yxoss CBR?)实现计划骨量与临床获得骨量关联性的回顾性队列研究。结果表明，尽管存在42%的创口愈合障碍，但通过增加螺钉固定刚性(β=0.34)可显著提升骨增量体积(Pearson系数0.73)，最终获得51.3%的计划骨量，所有病例均实现种植体成功植入。该研究为复杂骨缺损修复提供了临床循证依据。

　　

牙槽骨缺损是口腔种植领域面临的重大挑战，牙齿缺失后不可避免的骨吸收过程常导致水平向30-60%、垂直向10-20%的骨量丧失。传统修复方法如自体骨移植、引导骨再生(GBR)等存在供区并发症、移植物吸收率高等问题。尤其当缺损超出"骨骼包络线(skeletal envelope)"时，常规技术难以实现理想的垂直骨增量。德国Ansbach口腔颌面外科中心的研究团队在《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》发表的研究，系统评估了CAD/CAM个性化钛网(Yxoss CBR^?)在复杂牙槽骨缺损修复中的临床效能。

研究采用单中心回顾性队列设计，纳入2018-2023年间29例患者(33个位点)的完整随访数据。关键技术包括：1)基于CBCT和3D Slicer^?软件的术前规划与术后体积分析；2)采用选择性激光熔融技术制造的个性化钛网；3)"粘性骨(sticky bone)"技术混合自体骨与牛骨替代材料(Geistlich Bio-Oss^?)；4)多层缝合技术确保无张力创口闭合。

研究结果显示：在"计划骨量vs实际骨量"部分，计划体积1488.73±949.03mm³与实际获得763.23±510.2mm³存在显著差异(p<0.001)，但呈现强相关性(r=0.73)。"并发症分析"显示42.4%病例出现创口愈合障碍，39.4%发生钛网暴露，但均未显著影响最终骨量(p>0.1)。"影响因素"部分揭示螺钉数量与骨增量呈正相关(β=0.34,p=0.006)，而年龄(r=0.44)和女性性别(p=0.028)也与更好效果相关。

讨论指出，尽管存在显著体积损失(48.7%)和高并发症率，但该技术仍能获得足够种植骨量，且并发症多可通过保守治疗控制。特别值得注意的是，与传统技术不同，钛网暴露并不导致移植物完全失败。研究首次报道了固定刚性(螺钉数量)对骨增量的积极影响，为临床操作提供了量化依据。该成果对复杂骨缺损的修复策略选择具有重要指导价值，其采用的数字化工作流程也为精准骨再生树立了新标准。