淋巴结状态对M1期前列腺癌预后影响的独立性缺失：基于SEER数据库的研究启示

来自SEER数据库的研究团队针对转移性前列腺癌(mPCa)患者开展预后因素分析，通过多变量Cox回归模型发现Gleason评分≥8(HR=2.65)、T4分期(HR=3.04)和M1c亚型(HR=6.27)是独立不良预后因素，而淋巴结状态对总体生存期(OS)无显著影响，这对临床预后评估具有重要指导意义。

　　

这项基于美国SEER(Surveillance, Epidemiology, and End Results)数据库的研究深入探讨了转移性前列腺癌(mPCa)患者的预后因素。研究团队纳入了170例M1期患者，其中60.0%呈现高级别Gleason评分(≥8分)，74.7%为局部进展性T3-T4期肿瘤。令人惊讶的是，在已经发生远处转移的情况下，淋巴结状态(N分期)竟然与患者总体生存期(OS)没有显著相关性。

通过细致的亚组分析发现，不同转移亚型之间存在明显预后差异：M1c(内脏转移)患者预后最差(p=0.033)，而T分期在整体M1队列和M1b(骨转移)、M1c亚组中均显示出显著预后价值(p值分别为0.015、0.018和0.004)。多因素分析进一步确认，Gleason评分≥8(风险比HR=2.65，95%置信区间1.21-5.79)、T4分期(HR=3.04)和M1c亚型(HR=6.27)是独立的预后不良预测因子。

这项研究提出了一个颇具临床意义的观点：当前列腺癌患者已经出现远处转移时，常规的淋巴结分期可能失去了原有的生物学意义。这一发现或将改变临床医生对转移性前列腺癌预后评估的认知，为个体化治疗决策提供新的理论依据。