Indigo血栓抽吸导管治疗急性肠系膜上动脉栓塞的单中心临床疗效分析

为解决急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的高死亡率及传统手术创伤大等问题，连云港市第一人民医院团队回顾性分析了15例采用Indigo血栓抽吸导管行血管内取栓的病例。研究显示技术成功率100%，平均手术时间48分钟，证实该微创技术可作为无严重腹膜炎患者的优选方案，为SMAE治疗提供了新选择。

　　

急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)被称为"腹部心肌梗死"，这种由心房颤动等疾病引发的急症，能在数小时内导致肠管大面积坏死，传统开腹取栓虽能救命却伴随巨大创伤。更棘手的是，当血栓蔓延至肠系膜动脉远端分支时，外科手术常面临"取不净"的困境，患者术后死亡率仍高达50%-80%。面对这一临床痛点，连云港市第一人民医院血管外科团队将目光投向了新型武器——形似"吸管"的Indigo血栓抽吸导管。

这项发表在《Journal of Surgical Research》的研究，回顾了2023-2024年间15例SMAE患者的救治经历。这些平均年龄73.6岁的患者中，80%患有房颤，最年长者已达89岁高龄。研究人员采用计算机断层血管成像(CTA)精准定位血栓后，通过股动脉穿刺建立通道，运用Indigo系统的8F导引导管配合连续机械抽吸技术，在X射线透视下实现了"抽吸式"取栓。术后通过腹腔镜探查评估肠管活力，构建了"微创取栓+微创探查"的双微创诊疗模式。

患者基线特征与临床表现
12例房颤患者中，从症状出现到入院的中位时间仅5.5小时。所有患者均观察到特征性的剧烈腹痛与肠鸣音减弱，3例术前即出现腹膜炎体征。值得注意的是，1例无腹膜炎表现的患者在术后48小时突发肠坏死，提示迟发性缺血可能。

技术操作与疗效
手术团队创造了48分钟的平均取栓时长记录，最短案例仅用30分钟完成。影像学评估显示，所有病例均实现改良心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流恢复，包括3例累及空回肠动脉的复杂栓塞。术后8天的平均住院日，较传统开腹手术缩短近50%。

并发症与转归
3例术前存在腹膜炎的患者中，2例因肠坏死接受了腹腔镜辅助肠切除；另1例术后继发下肢及肾动脉栓塞死亡，成为本研究唯一死亡病例。随访至2025年1月，存活患者无SMAE复发，证实了该技术的持久疗效。

该研究首次系统论证了Indigo导管在SMAE治疗中的双重优势：其8F大腔设计可产生-29英寸汞柱的负压，对陈旧性血栓仍保持90%以上的抽吸效率；而独特的分离器设计能防止血管痉挛，在89岁患者中仍安全应用。相比传统取栓钳，该技术将血管损伤率从15%降至零。研究团队创新性提出的"4小时黄金干预窗"概念，为临床决策提供了重要时间节点。

这些发现不仅为高龄、高危SMAE患者提供了微创解决方案，更重塑了治疗范式——通过血管外科与胃肠外科的多学科协作(MDT)，实现从"开腹抢救"到"导管优先"的战略转型。正如通讯作者Honggang Zhang强调的，这种疗法特别适合尚未发生透壁性肠坏死的早期患者，而腹腔镜探查则是避免遗漏肠坏死的必要保障。该成果为《急性肠系膜缺血诊治指南》的更新提供了重要循证依据。