综述：GLP-1受体激动剂和GIP/GLP-1双重激动剂在青少年与老年肥胖治疗中的应用

【编辑推荐】本综述系统阐述了GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽liraglutida、司美格鲁肽semaglutida）和GIP/GLP-1双重激动剂（如替尔泊肽tirzepatida）在青少年与老年肥胖治疗中的临床进展，通过关键试验（如SCALE Teens8）和真实世界数据，揭示其显著减重效益及年龄特异性安全考量，并展望新兴药物（如CagriSema30）的应用前景。

　　

Introducción al tratamiento farmacológico de la obesidad
肥胖作为全球流行的慢性疾病，其病理特征表现为脂肪组织异常累积，与2型糖尿病(T2DM)、高血压及心血管疾病密切相关。GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）/GLP-1双重激动剂通过调控能量代谢与食欲中枢，成为突破性治疗选择。

Eficacia y resultados de ensayos clínicos pivotales
青少年群体中，SCALE Teens试验证实利拉鲁肽3.0^?mg可使12-17岁肥胖患者BMI显著降低。司美格鲁肽的STEP系列研究进一步显示，每周皮下注射可带来15-18%的体重降幅。值得注意的是，胃肠道不良反应（如恶心）发生率较成人更高，需个体化调整剂量。

Eficacia y consideraciones específicas en ancianos
老年患者因肌肉流失和多重用药风险，需特别关注低血糖及药物相互作用。亚组分析显示，65岁以上人群使用替尔泊肽后体重下降幅度（10-12%）虽略低于年轻群体，但心血管获益更为突出，可能与GIP受体对血管内皮功能的调节有关。

Nuevos agonistas GLP-1 y co-agonistas en desarrollo
创新药物CagriSema³⁰（卡格列肽/司美格鲁肽复方）通过协同激活胰淀素与GLP-1受体，临床前数据显示其减重效果可达25%。此外，口服GLP-1激动剂和靶向GCGR（胰高血糖素受体）的三重激动剂正在研发中，有望解决注射给药依从性问题。

Conclusiones
两类药物在特殊人群中需差异化应用：青少年应关注生长发育监测，而老年人需评估肌少症风险。未来需扩大临床研究覆盖度，并开发针对中枢神经系统的下一代减重靶点。