综述：妊娠期、分娩期及产后期微生物群及其与健康和疾病状态的关系

这篇综述系统阐述了母体微生物群（microbiota）在妊娠期、分娩期及产后期的动态变化及其与妊娠糖尿病（GDM）、子痫前期（PE）、早产等疾病的关系，强调了微生物-免疫-内分泌轴（microbiota-immunity-endocrine axis）的调控作用，并探讨了饮食干预、益生菌等潜在治疗策略。

　　

微生物群在母胎健康中的重要性

妊娠期母体微生物群在肠道、阴道、口腔等部位发生显著变化，其中阴道以乳酸杆菌（Lactobacillus）为主，其产生的乳酸可抑制病原体；肠道中变形菌门（Proteobacteria）和放线菌门（Actinobacteria）增加，而产短链脂肪酸（SCFA）的细菌如Faecalibacterium减少。这些变化与妊娠期代谢适应密切相关，但若失衡（即菌群失调，dysbiosis），可能引发妊娠糖尿病（GDM）、子痫前期（PE）等并发症。

妊娠期微生物群的特定适应

肠道菌群通过增加厚壁菌门（Firmicutes）和双歧杆菌（Bifidobacterium）来优化营养吸收，而阴道菌群通过乳酸维持酸性环境以保护胎儿。口腔菌群则因雌激素升高导致Aggregatibacter actinomycetemcomitans等病原体增殖，增加牙龈炎风险。激素如孕酮和hCG通过调节免疫耐受间接影响菌群组成，例如hCG促进阴道乳酸杆菌定植。

病理状态与微生物群关联

妊娠糖尿病（GDM）：肠道菌群失调通过脂多糖（LPS）激活Toll样受体4（TLR4），引发炎症和胰岛素抵抗。子痫前期（PE）：产SCFA的细菌减少，而Clostridium perfringens等病原体增加，导致内皮功能障碍。胎儿生长受限（FGR）：胎盘微生物群（如Lactobacillus和Escherichia）异常可能影响胎盘血管形成。

分娩方式对新生儿菌群的影响

阴道分娩的新生儿菌群以Bifidobacterium和Bacteroides为主，而剖宫产婴儿则富含Staphylococcus和Clostridium。母乳喂养可通过母乳低聚糖（HMO）如2′-FL（2′-岩藻糖基乳糖）促进双歧杆菌生长，降低感染风险。

产后菌群变化与心理健康

产后抑郁（PPD）与肠道菌群紊乱相关，如Faecalibacterium减少和Enterobacteriaceae增加。益生菌干预可能通过调节5-羟色胺（5-HT）代谢缓解症状。

未来挑战

当前研究多为观察性，需标准化采样方法，并探索微生物群干预（如益生菌）在临床中的应用潜力。