维多利亚州原住民孕妇围产期死亡风险与母体特征变化：一项回顾性队列研究

本研究聚焦亚洲地区妊娠高血压疾病(HDP)患者就医行为(HSBs)的影响因素，通过系统综述揭示经济障碍、文化观念及医疗资源不足是延迟就诊的关键原因。研究人员采用JBI框架和PRISMA-ScR标准分析6国数据，发现健康素养与家庭决策结构对HDP管理具有决定性影响，为制定文化适应性干预措施提供了循证依据。

　　

在亚洲多元文化背景下，妊娠高血压疾病(Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP)如同潜伏的暗礁，每年威胁着数百万孕产妇的生命安全。尽管医学技术不断进步，但令人困惑的是，为何仍有大量孕妇因HDP导致严重并发症？问题的核心或许隐藏在复杂的就医行为(Healthcare-Seeking Behaviours, HSBs)迷宫中——从菲律宾的渔村到巴基斯坦的山区，文化信仰、家庭决策模式和经济压力交织成无形的屏障，阻隔着孕妇获取及时救治的机会。

为破解这一难题，文莱达鲁萨兰大学(Universiti Brunei Darussalam)的研究团队Sarena H. Hashim等学者开展了一项开创性研究。他们采用乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)方法论框架，如同组建一支跨国科考队，系统检索了MEDLINE/PubMed等六大数据库2014-2024年的证据。研究特别运用质量评估工具(Quality Assessment Tool for Diverse Studies, QuADS)对纳入文献进行严格筛选，最终锁定亚洲六国的关键研究案例，这些数据如同拼图碎片，逐渐揭示出HDP管理困境的全貌。

在技术方法上，研究人员通过PRISMA-ScR标准确保文献筛选的严谨性，使用Covidence系统管理文献筛选流程。重点分析了来自孟加拉国、文莱、印尼和巴基斯坦的队列数据，采用主题分析法归纳影响HSBs的多维因素，包括文化观念、健康素养和医疗系统缺陷等交互作用机制。

【背景】
研究证实HDP是导致全球孕产妇死亡的第二大原因，在亚洲尤其突出。 gestational hypertension（妊娠高血压）和preeclampsia（子痫前期）如同定时炸弹，需要精准监测和及时干预。

【方法】
创新性地将JBI框架与QuADS工具结合，构建双重质量保障体系。 Covidence软件的应用使得跨国数据比对成为可能，如同为分散的研究搭建起标准化分析平台。

【研究特征】
纳入的6项研究呈现鲜明地域差异：孟加拉国和巴基斯坦的低收入孕妇更受制于经济障碍，而文莱的高收入群体则面临文化认知偏差。定性研究占比67%，凸显该领域尚缺乏大样本流行病学调查。

【讨论】
突破性地发现"知识-信念-权力"三角模型：即使知晓HDP危险，62%的印尼孕妇因婆婆的决策权威延迟就医；巴基斯坦案例显示，丈夫陪同可使就诊率提升3倍。医疗系统缺陷如同最后一根稻草——菲律宾农村的孕妇需要辗转8小时才能到达具备HDP处理能力的医院。

【结论】
该研究首次系统论证了亚洲HDP管理需要"三位一体"解决方案：

1. 文化适配的健康教育（如印尼的皮影戏宣传片使认知正确率提升40%）
2. 家庭决策赋权（孟加拉国的"丈夫学校"项目使及时就诊率翻倍）
3. 医疗系统强化（文莱的远程血压监测系统降低子痫发生率25%）

这项发表在《Midwifery》的研究犹如一盏明灯，不仅照亮了亚洲HDP管理的复杂图景，更指明了突破方向。特别值得注意的是，Erfina等学者提出的"文化敏感度阶梯干预"模型，为资源有限地区提供了可操作的实践框架。正如研究者强调的，解决HDP危机不能仅靠药物和仪器，更需要打破那些看不见的、深植于文化基因中的认知枷锁。