行为激活式物理疗法干预慢性非特异性颈痛的疗效评估：一项双盲集群随机对照试验

针对慢性非特异性颈痛(CNSNP)这一重大公共卫生问题，泰国研究团队开展了首项行为激活式物理疗法(ABPI)与标准干预(SPI)的双盲集群随机对照试验。结果显示ABPI组在颈部功能障碍指数(NDI≤4/50)的完全康复率达75%，显著优于SPI组(35%)，所有结局指标(p≤0.05)均显示ABPI更具优势，为后续III期临床试验提供了可行性依据。

　　

颈部疼痛已成为困扰全球人群的常见健康问题，其中慢性非特异性颈痛(CNSNP)因病因复杂、病程迁延，每年仅在美国就造成近4.72亿美元的医疗支出。患者不仅长期遭受疼痛折磨，还伴随颈椎活动受限、运动恐惧等并发症，严重影响生活质量。尽管物理疗法是临床常用干预手段，但传统标准疗法(SPI)对CNSNP的改善效果有限，亟需探索更有效的治疗方案。

基于此，泰国那黎宣大学(Naresuan University)联合清迈大学和加拿大西安大略大学的研究团队，在泰国高等教育科研创新部的资助下，开展了首项针对CNSNP的行为激活式物理疗法(ABPI)临床研究。这项发表在《Musculoskeletal Science and Practice》的创新性研究采用内部试点设计，为后续III期试验奠定基础。

研究团队在4所泰国公立医院实施集群随机双盲对照试验，通过颈部功能障碍指数(NDI)、疼痛数字评分(NPRS)、颈椎活动度(ROM)、运动恐惧信念问卷(FABQ)、中枢敏化量表(CSI)和健康调查简表(SF-36)等多维度指标，系统评估了40例患者(ABPI与SPI各20例)的干预效果。关键技术包括采用分层随机分组确保基线平衡，实施双盲操作减少偏倚，以及运用重复测量方差分析进行统计学处理。

研究结果显示：
• 基线特征：参与者平均年龄38.1±7.8岁，女性占比77.5%，两组人口学特征均衡。
• 组内比较：ABPI组所有结局指标均显著改善(p≤0.05)；SPI组仅在NDI、NPRS和CSI三个维度显示统计学差异。
• 组间对比：除CSI外，ABPI组在NDI、疼痛强度、颈椎活动度等核心指标上均显著优于SPI组(p≤0.05)。
• 临床康复率：采用NDI≤4/50的严格标准，ABPI组完全康复比例达75%(15/20)，是SPI组(35%)的2.1倍。

讨论部分指出，ABPI通过整合行为激活理论与神经肌肉训练，可能通过打破"疼痛-活动回避-功能退化"的恶性循环，在改善CNSNP患者功能预后方面展现出独特优势。尽管当前样本量限制结论外推性，但满足所有预设的可行性标准：100%随访完成率、无方案偏离、无不良事件报告，为开展120例的III期确证性试验提供了充分依据。

该研究首次证实ABPI在亚洲人群中的潜在优越性，为临床决策提供了高质量证据。未来扩大样本量并延长随访周期后，有望确立ABPI作为CNSNP的一线治疗方案，对减轻全球颈痛疾病负担具有重要意义。研究团队特别强调，这种低成本、非药物的干预模式尤其适合在医疗资源有限的地区推广应用。