综述：非药物干预对抑郁症患者迷走神经介导心率变异性（vmHRV）影响的系统评价与荟萃分析

本综述首次系统评价了非药物干预（NPIs）对抑郁症患者迷走神经介导心率变异性（vmHRV）的改善作用，揭示身心锻炼（如太极、瑜伽）可显著提升RMSSD（SMD=0.689）和HF（SMD=0.498），心理干预则在短期随访中显现效果（HF-SMD=0.477），证实vmHRV改善与抑郁症状缓解呈强相关性，为抑郁症治疗提供了客观生理指标。

Abstract

抑郁症作为全球重大精神健康问题，每年导致超70万自杀案例。最新神经内脏整合模型（NIM）指出，前额叶调控回路与迷走神经介导的心脏副交感神经系统（PNS）协同障碍是核心病理机制。迷走神经活性指标vmHRV（包括RMSSD和HF）被证实与抑郁症状严重程度显著相关。

Methods

通过PRISMA指南对5大数据库（Embase、Cochrane等）截至2024年3月的25项RCT研究进行荟萃分析，聚焦NPIs对vmHRV的影响及其与抑郁症状的关联。

Results

NPIs整体对RMSSD（SMD=0.266）和HF（SMD=0.178）产生轻中度改善。其中：

• 身心锻炼展现突出效果：干预后RMSSD提升达0.689（95%CI 0.265-1.112），HF提升0.498（95%CI 0.134-0.863）
• 心理干预延迟效应显著：短期随访中HF改善0.477（95%CI 0.177-0.786）
• 抑郁症状缓解与vmHRV改善强相关（SMD=-0.59，95%CI -0.86至-0.33）

Discussion

研究首次证实NPIs通过不同机制调节vmHRV：

1. 身心锻炼通过呼吸频率主动减缓（如太极的6次/分钟呼吸）增强RSA（呼吸性窦性心律不齐）
2. 心理干预（如CBT）慢性调节前额叶-边缘系统功能连接
3. 脑刺激（如tDCS）急性提升前额叶α波活动

Limitations

存在干预异质性（如瑜伽流派差异）、盲法实施困难及随访周期不一等问题，未来需标准化vmHRV检测时段（静息/应激/恢复期）。

Conclusion

vmHRV可作为抑郁症治疗响应的生物标志物，身心锻炼与心理干预的协同方案或为优化方向。香港Bright Future基金（ZH3P）支持了本研究的开展。