重症监护高级实践护理硕士生学习动机的动态演变：基于自我决定理论的混合方法研究

本研究针对高级实践护理(APN)学生在硕士课程首学期的学术动机变化问题，采用混合方法设计，结合学术动机量表(AMS)与质性数据分析。研究发现学生自主性动机显著下降，临床实践相关性不足是主因，为优化护理教育体系提供了关键实证依据。

　　

在护理教育领域，高级实践护理(APN)硕士生的培养质量直接关系到重症监护等专业领域的人才储备。然而当前教育体系面临一个突出矛盾：尽管学生们怀揣提升临床能力的热情进入硕士项目，课程中却普遍出现动机衰减现象。这种现象背后究竟隐藏着怎样的心理机制？又该如何通过教育干预来维持高水平的学术动机？这些问题的解答对优化护理人才培养模式具有重大意义。

来自挪威大学护理学院（University College of Nursing）的研究团队在《Nursing Outlook》发表了一项开创性研究。该团队采用混合方法设计，纵向追踪17名APN学生首学期的动机变化，通过学术动机量表(AMS)定量测量结合12份质性文本分析，首次揭示了重症监护方向APN学生的动机演变规律。研究发现尽管学生初始动机水平较高，但首学期内自我决定指数(SDI)显著下降，特别是内在动机(从5.47降至4.89)和自主性外部调节(identified regulation)明显减弱。质性数据进一步显示，这种"自主→受控"的动机转变与三大因素密切相关：课程与临床实践脱节、学习时间不足以及同伴互动缺失。值得注意的是，提升临床能力的需求始终是维持动机的核心驱动力。

研究团队运用三个关键技术方法：1)纵向问卷调查采用标准化Academic Motivation Scale；2)专业论文(n=9)和反思笔记(n=3)的专题分析；3)定量与质性数据的三角验证。样本来自某大学学院的APN硕士项目在读生。

【结果部分】
定量结果显示：内在动机的三个子维度——求知动机、成就动机和体验刺激动机均出现显著下降(p<0.05)。最自主的外部调节形式(identified regulation)降幅达15%，而受控型动机变化不显著。

质性分析发现三大主题：1)学习要求成为自主性(autonomy)的障碍，学生优先选择对临床护士有直接价值的内容；2)临床能力(competence)提升能激发动机，但课程缺乏支持能力发展的挑战性任务；3)同伴互动(relatedness)不足影响学习体验。

【讨论与结论】
这项研究首次实证了APN学生在硕士教育初期的动机演变规律，验证了自我决定理论(SDT)在护理高等教育中的适用性。研究发现虽然学生能维持基本动机水平，但教育设计缺陷导致内在动机持续流失。特别值得注意的是，临床相关性不足会加速动机的"外在化"转变，这为护理教育者敲响警钟。

研究建议采取三项关键改进措施：1)明确学习活动的临床价值，使用"现实案例锚定"教学法；2)合理分配学习时间，建立"缓冲式"课程安排；3)构建同伴支持系统，引入临床导师制。这些发现不仅适用于护理教育，对医学相关专业的硕士培养同样具有借鉴意义。该研究为SDT理论在专业教育中的应用提供了新证据，开创了护理硕士生动机研究的先河。