虚拟患者模拟在护理健康评估教育中的实践探索：基于体验学习理论的质性研究

本研究针对护理教育中临床实践机会不足的现状，创新性地采用虚拟患者模拟(VPS)开展健康评估教学。研究人员通过焦点小组访谈(FGIs)分析30名护生在11周Virtual Patient-Based Health Assessment Simulation Program(VP-HASP)中的学习体验，发现该模式能有效提升系统化临床推理能力、时空情境下的临床表现力及知识迁移能力，同时揭示了数字化实践中情感参与的局限性，为混合式护理教育设计提供了重要依据。

　　

在新冠疫情持续影响和医疗技术快速迭代的背景下，护理教育正面临前所未有的挑战——临床实践机会锐减与患者安全需求激增形成尖锐矛盾。传统健康评估教学依赖理论授课和模拟实验室训练，却始终难以突破"纸上谈兵"的困境，学生们缺乏与真实患者互动的机会，就像厨师只看菜谱不下厨房。更棘手的是，现有虚拟患者模拟(Virtual Patient Simulations, VPS)研究多聚焦量化指标，对护生如何将二维知识转化为三维临床能力这一"黑箱过程"知之甚少。

韩国国立交通大学(Korea National University of Transportation)的研究团队独辟蹊径，将Kolb体验学习理论作为"探照灯"，对30名大二护生开展为期11周的虚拟患者健康评估模拟项目(VP-HASP)。这项发表在《Nursing Outlook》的研究揭示：当护生们穿梭于虚拟病房时，他们不仅收获了临床技能的"装备包"，更在数字化镜像中看清了自己思维进化的轨迹。

研究采用质性内容分析法，通过5场焦点小组访谈(FGIs)采集数据。每周2小时的VP-HASP包含预简报(pre-briefing)、VPS操作和事后简报(debriefing)三阶段，形成完整的"体验-反思-重构-实践"学习闭环。所有访谈数据均遵循Graneheim和Lundman的分析框架进行编码处理。

【发展轨迹：从菜鸟到侦探的进化论】
护生们展现出清晰的临床推理能力发展轨迹：初期像迷路者依赖系统导航，中期开始像拼图玩家整合生命体征线索，后期则进阶为"医学侦探"，能通过虚拟患者的咳嗽声调差异推断呼吸系统病变。这种从机械操作到情境判断的跃迁，完美印证了Kolb理论中"具体经验→抽象概念化"的转化过程。

【时空舞台上的能力变形记】
随时间推移，护生们从最初"手忙脚乱测血压"发展到能优雅完成"评估-干预-再评估"的临床芭蕾。有趣的是，虚拟环境特有的时间暂停功能成为他们的"后悔药"，允许反复修正操作，这种奢侈在真实临床中绝无可能。

【数字病房里的情感悖论】
尽管VPS提供了安全的试错空间，但虚拟患者缺乏皱眉或颤抖等微表情，导致护生们形容"像在对着一面没有回声的墙说话"。这种情感连接的断裂，暴露出当前技术难以模拟非语言沟通(Non-verbal Communication)的软肋。

【知识迁移的跨界魔术】
护生们自发将虚拟经验移植到真实临床场景，比如把VP-HASP中的腹痛评估逻辑应用于儿科实习。但这种迁移存在"场景特异性"——在急诊等高压力环境，虚拟训练获得的冷静心态往往被现实紧张感瓦解。

【虚实之间的教育辩证法】
VP-HASP被证明是培养系统思维(System-based Thinking)的利器，其病例库的多样性远超传统教学。但研究者也清醒指出，虚拟教育必须与床旁教学形成"黄金组合"，单靠数字技术无法培育出有温度的护士。

这项研究的意义犹如在护理教育地图上插下新路标：它首次系统描绘了VPS环境中护生能力发展的微观路径，证实Kolb理论在数字时代的适用性。更可贵的是，研究者没有陷入技术万能论的狂欢，而是冷静指出情感模拟的"天花板效应"。这些发现为后疫情时代的混合式教学设计提供了精准配方——既要充分发挥虚拟练习的"重复训练"优势，又需通过标准化患者(Standardized Patients, SPs)补充情感维度，才能培养出"技艺与共情齐飞"的新时代护理人才。正如研究者Hye Won Jeong强调的："最好的护理教育应该像DNA双螺旋，虚拟与现实两条链必须互补缠绕才能支撑专业成长。"