综述：诺如病毒感染：护士与执业护士临床诊疗概述

（编辑推荐）本文系统阐述了诺如病毒（Norovirus）的流行病学特征、粪-口传播机制及临床管理策略，重点强调护士在识别高风险人群（如儿童、老年人和免疫缺陷者）中的关键作用，并指出酒精消毒剂对该病毒无效，需采用肥皂洗手等物理防护措施。

　　

关键要点
诺如病毒作为全球病毒性胃肠炎的主要病原体，其自限性特征在儿童、老年人和免疫缺陷患者中可能引发更高风险。护士需通过早期识别和患者教育（如手卫生和接触隔离）阻断传播链。

病例情景
72岁男性食用生牡蛎后出现持续水样腹泻（每日10-12次），伴发热、虚弱和腹胀，典型暴露史和症状高度提示诺如病毒感染。

流行病学
美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，诺如病毒每年导致465,000例急诊就诊和900例死亡，65岁以上人群病死率最高。食源性传播占暴发事件的48%，常见于贝类等未充分加热食物。

病理机制
该病毒属于杯状病毒科（Caliciviridae），其原型株诺瓦克病毒（Norwalk virus）于1972年通过免疫电镜首次鉴定。病毒通过组织血型抗原（HBGAs）与宿主细胞结合，引发小肠绒毛萎缩和吸收功能障碍。

临床管理
治疗以口服补液（推荐葡萄糖电解质溶液而非运动饮料）为主，严重脱水需静脉补液。值得注意的是，酒精类手消剂无法灭活该病毒，肥皂洗手和接触隔离（包括处理呕吐物时佩戴N95口罩）是有效预防措施。

诊断要点
实时荧光PCR粪便检测可确诊，但病史采集（如生食海鲜史）和脱水评估（电解质监测）更具临床价值。

预防策略
强调"病后72小时内禁备餐"原则，环境表面需用1000-5000 ppm含氯消毒剂处理，暴发期间应关闭感染区域至少48小时。