原发性开角型青光眼非穿透性手术后眼压波动的远程传感监测研究

本研究通过植入式眼压传感器(EyeMate-SC)对20例接受非穿透性青光眼手术(NPGS)的原发性开角型青光眼(POAG)患者进行为期3年的连续监测，发现术后眼压(IOP)存在显著的昼夜节律变化(早间11.1±5.0 mmHg降至晚间8.8±3.2 mmHg)和长期波动(360天间隔波动幅度达20%)，证实传统间断测量难以捕捉真实波动模式，为青光眼精准管理提供了重要依据。

　　

青光眼作为全球不可逆性盲的首要病因，其进展与眼压(IOP)波动密切相关。然而传统Goldmann压平眼压计(GAT)测量存在明显局限：需频繁唤醒患者影响夜间真实眼压、测量间隔长易遗漏波动、操作者依赖性高等。尤其对于接受非穿透性青光眼手术(NPGS)后平均眼压已降至10 mmHg的患者，现有手段难以评估残余波动风险。

Implandata Ophthalmic Products GmbH（德国汉诺威）的研究团队创新性地将微型化微机电系统(MEMS)传感器EyeMate-SC植入20例POAG患者的脉络膜上腔，在术后180天至3年间排除降眼压药物干扰，获取53,185次有效测量。通过将每日划分为8个时段(TOD)，计算7/30/90/180/360天间隔的中位数绝对差值(MAD)，首次系统揭示了NPGS术后长期眼压波动特征，相关成果发表于《Ophthalmology Glaucoma》。

关键技术包括：1）永久性植入CE认证的无线传感器，通过电磁耦合实现每日≥4次测量；2）严格排除术后180天内数据及用药时段；3）基于Python的统计学分析，采用Mann-Whitney U检验等非参数方法；4）对比小梁切开术与深层巩膜切除术亚组差异。

【主要结果】

1. 昼夜节律特征：总体日间眼压下降20.7%（早间11.1→晚间8.8 mmHg），夜间回升13.6%至10.0 mmHg，深层巩膜切除组昼夜波动更显著。
2. 短期波动：7天间隔MAD最小（1.0-1.9 mmHg），清醒时段（早6点至晚9点）呈中度波动（1.5<MAD<2.0）。
3. 长期波动：360天间隔MAD最大（达2.9 mmHg），其中早间和傍晚波动增幅最显著。
4. 特殊时段：深夜时段（3-6 AM）波动最小（MAD 1.0-1.9 mmHg），可能反映睡眠状态的活动稳定性。

【结论与意义】
该研究首次证实：即便在NPGS成功控制平均眼压的情况下，患者仍存在不可忽视的昼夜（nychthemeral）和长期波动。短期（7-90天）波动属中度，而长期（180-360天）波动可达20%，这一发现挑战了传统"单次测量代表真实眼压"的临床认知。值得注意的是，小梁切开术组总体波动幅度（1.86±2.49 mmHg）显著高于深层巩膜切除术组（1.60±2.14 mmHg，P<0.0001），提示不同术式对眼压稳定性的差异化影响。

研究团队强调，当前基于门诊GAT的稀疏测量既无法捕捉短期波动细节，更可能完全遗漏长期波动趋势。而EyeMate-SC系统提供的连续监测数据量（平均每人3324次）相当于传统方法200倍的信息密度，为建立个体化"眼压波动图谱"奠定基础。这些发现对青光眼治疗策略从"单纯降压"转向"波动调控"具有里程碑意义，尤其为低靶眼压（<15 mmHg）患者的精细管理提供了关键证据。未来需要更大样本验证不同术式对波动模式的影响，并探索波动幅度与视神经损伤进展的具体关联。