基于行为经济学的青少年HIV暴露前预防（PrEP）教育：TikTok平台增益框架信息传播效果研究

本研究针对青少年和年轻成人（AYA）群体HIV暴露前预防（PrEP）认知不足的问题，通过行为经济学原理设计增益框架（强调获益）与损失框架（强调风险）的社交媒体教育视频。研究发现53.3%的AYA更偏好增益框架信息，且视频在医生办公室展示可提升可信度（20%），为PrEP社交媒体健康教育提供了实证依据。

　　

在HIV防控领域，青少年和年轻成人（Adolescents and Young Adults, AYA）群体始终是重点关注对象。尽管HIV暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis, PrEP）自2018年起已获批用于体重≥35 kg的AYA，但实际使用率仍显著偏低。这种现状与多重因素相关：医疗从业者对处方PrEP的犹豫、隐私顾虑、对适用标准的误解，以及AYA群体自身对PrEP认知的局限性。更令人担忧的是，传统健康教育模式难以有效触达这个高度依赖数字媒体的群体。

为破解这一难题，来自波士顿儿童医院（Boston Children's Hospital）、芬威健康中心（Fenway Health）等机构的研究团队独辟蹊径，将行为经济学原理应用于PrEP健康教育。他们假设：相比强调风险的"损失框架"信息，突出获益的"增益框架"信息更能引起AYA的共鸣。这项创新性研究最终发表在《Patient Education and Counseling》期刊，为数字时代的健康传播提供了重要范式。

研究团队采用多阶段混合方法：首先通过6个焦点小组（n=24）确定视频内容要素，随后开发增益/损失框架的两个版本视频，最终对30名AYA（15-25岁，平均21.5岁）进行效果评估。关键技术包括基于REDCap电子数据采集系统的筛查问卷、结构化访谈，以及主题分析法。样本主要来自波士顿、密歇根和洛杉矶的医疗机构及高校。

【Stage 1: Development of Video】
焦点小组揭示五大核心需求：PrEP有效性数据、用药方案透明度、副作用真实描述、费用获取途径，以及消除污名化的叙事方式。这些发现直接指导了视频脚本创作，确保内容契合AYA的信息偏好。

【Results】
定量数据显示：53.3%参与者明确偏好增益框架视频，其优势在于正面呈现PrEP如何"保护健康"而非"避免灾难"。质性分析发现三个关键主题：（1）医疗场所播放视频可提升可信度（20%受访者提及）；（2）视频激发自主研究意愿；（3）参与者反感"广告式"制作风格，推崇真实、可关联的叙事。值得注意的是，36.7%的AYA最初认为PrEP与己无关，凸显教育盲区。

【DISCUSSION】
这项研究首次证实行为经济学框架在AYA群体PrEP教育中的适用性。增益框架的优势可能源于AYA对积极未来的心理倾向，而医疗场景的"信任加成效应"提示线上线下教育协同的必要性。研究局限性在于样本以白人（70%）和顺性别者（80%）为主，未来需扩大多样性。

该成果具有双重实践价值：为医疗机构提供现成的社交媒体教育工具（研究开发的视频可直接应用）；为健康传播者指明方向——在TikTok等平台采用增益框架、避免过度包装、聚焦PrEP核心事实。正如研究者强调的，当健康信息以AYA熟悉的语言和渠道传递时，即便是HIV预防这样的敏感话题，也能产生显著的行为引导作用。