儿童早期风险因素对青少年不健康体重控制行为的影响：一项澳大利亚纵向队列研究

为解决青少年不健康体重控制行为(UWCB)的早期干预需求，研究人员基于澳大利亚儿童纵向研究(LSAC)队列，通过10年随访揭示了4-5岁儿童期的肥胖、社会经济地位低下、多次受伤等风险因素与14-15岁UWCB的显著关联。研究发现女性(OR=1.81)、肥胖儿童(OR=3.72)及低社会经济地位家庭(OR=0.76)风险尤为突出，首次证实体重过轻儿童经历应激事件后UWCB风险激增50%，为早期筛查和干预提供了关键靶点。

　　

在全球范围内，青少年饮食和体重相关问题日益严峻，其中不健康体重控制行为(UWCB)如禁食、催吐和滥用药物等现象尤为突出。据统计，澳大利亚15-24岁青少年中近半数存在体重问题，而UWCB不仅会增加进食障碍(EDs)风险，还与物质滥用、抑郁等健康问题密切相关。尽管已有研究关注青春期风险因素，但关于儿童早期(4-5岁)如何影响青少年UWCB的机制仍属空白。

为填补这一研究缺口，澳大利亚迪肯大学(Deakin University)与莫纳什大学(Monash University)的研究团队利用澳大利亚儿童纵向研究(LSAC)的幼儿园队列数据，对4985名4-5岁儿童进行长达10年的追踪。通过多变量逻辑回归模型分析早期风险因素与14-15岁UWCB的关联，并创新性地引入体重分类与应激事件的交互项，揭示了传统研究未发现的敏感人群特征。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于LSAC全国代表性队列的纵向设计，采集2004年(4-5岁)和2014年(14-15岁)两波次数据；2) 使用WHO标准BMI z值划分体重类别；3) 通过分支进食障碍测试(Branched Eating Disorder Test)评估UWCB，其灵敏度达100%。

【研究结果】

1. 人口统计学特征：10%青少年存在UWCB，女性(12%)显著高于男性(8%)。
2. 风险因素：肥胖儿童UWCB风险是正常体重者的3.72倍(95%CI 1.56-8.84)，多次受伤儿童风险翻倍(OR=2.08)。
3. 保护因素：社会经济地位每提高1分，风险降低24%(OR=0.76)；体重过轻本身具有保护性(OR=0.15)。
4. 关键交互作用：体重过轻儿童经历应激事件后，UWCB风险显著增加50%(OR=1.50)，该效应在其他体重组未出现。

【结论与意义】
这项开创性研究首次系统识别了儿童早期可干预的UWCB风险谱系：女性、肥胖、低社会经济地位和反复受伤构成基础风险，而体重过轻儿童对生活应激事件的特殊敏感性揭示了"瘦体质应激反应"这一新机制。结果提示：1) 针对4-5岁肥胖儿童的体重管理应避免诱发UWCB；2) 对体重过轻儿童实施应激缓冲干预可能事半功倍；3) 提升家庭社会经济地位具有双重保护价值。研究为制定发育敏感期的精准预防策略提供了Level I证据，其建立的"早期风险-青春期行为"预测模型已被澳大利亚Confident Body计划采纳，推动从症状治疗向源头预防的范式转变。值得注意的是，该研究发现的应激-BMI交互效应为解释饮食障碍发病率的性别差异提供了新视角，未来研究可探索神经内分泌机制在该通路中的作用。