儿童睡眠呼吸障碍症状的长期追踪：上颌扩弓治疗5年后效果评估

为解决儿童睡眠呼吸障碍(SDB)的长期疗效问题，研究人员开展了一项前瞻性队列研究，评估上颌扩弓及后续正畸治疗对SDB症状的影响。结果显示可摘式扩弓板能显著改善PSQ评分（p<0.0001），且疗效可持续5年以上，证实正畸医师在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)早期干预中的关键作用。

　　

儿童睡眠呼吸障碍(SDB)是一个日益受到关注的健康问题，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可能导致心血管并发症、神经认知障碍等严重后果。传统治疗方法如腺样体切除术(AT)和持续气道正压通气(CPAP)存在局限性，而正畸干预尤其是上颌扩弓被认为可能通过扩大上气道改善症状，但缺乏长期疗效证据。比利时鲁汶大学医院(University Hospitals Leuven)的研究团队在《Sleep Medicine》发表了一项历时5年的前瞻性研究，揭示了上颌扩弓对SDB症状的持续改善作用。

研究采用儿科睡眠问卷(PSQ)作为评估工具，在三个时间点（治疗前T0/N=404、扩弓后T1/N=309、正畸治疗后T2/N=113）收集数据。主要技术包括可摘式扩弓板(80.49%)、Hyrax矫治器(18.03%)等扩弓装置，以及后续固定矫治器、II类功能矫治器等综合正畸治疗方案。通过校正年龄的线性混合模型进行统计分析。

【结果】

1. 症状改善：T0-T1期间PSQ总分(p<0.0001)、呼吸困难(p<0.0001)、行为问题(p=0.0026)和鼾声响度(p=0.0107)显著下降，这种改善持续至T2阶段(p=0.0275-0.0243)。
2. 日间嗜睡：T1-T2期间嗜睡症状显著增加(p<0.0001)，可能与青春期生理变化有关。
3. 治疗方式差异：四种后续正畸治疗方案对PSQ评分无显著影响，提示扩弓本身是关键干预因素。

【讨论与结论】
该研究首次证实可摘式扩弓板对儿童SDB症状的改善效果可持续5年以上，且不受后续正畸治疗方式影响。值得注意的是，样本基线PSQ平均分(0.33)低于OSAS病理阈值，提示该干预更适用于早期预防而非重症治疗。研究强调了正畸医师在OSAS多学科诊疗中的独特价值——通过颅面发育评估实现早期筛查，并采用低侵入性扩弓治疗改善气道功能。未来研究需扩大重症患者样本，并结合多导睡眠监测(PSG)等客观指标进一步验证。