针灸缓解前下小脑动脉结构异常诱发神经水肿所致周围性面瘫的机制研究：一例病例报告

本研究针对激素不敏感的周围性面瘫（PFP）病例，通过颅脑MRI明确右前下小脑动脉（AICA）U型结构异常压迫面神经导致水肿的病因，采用针灸治疗方案（选穴GB14/ST2等配合电针与温针SP9），7次治疗后患者面神经功能完全恢复，MRI显示水肿显著消退。该研究为神经血管结构异常所致PFP提供了非药物干预新思路，发表于《Clinical Traditional Medicine and Pharmacology》。

　　

周围性面瘫（PFP）作为临床常见病，约30%患者会遗留永久性面肌功能障碍，而激素治疗无效病例的病理机制一直是临床难点。传统观点认为病毒感染是主要诱因，但浙江中医药大学第二附属医院的研究团队通过一例特殊病例发现：前下小脑动脉（AICA）的U型结构异常可能通过持续机械压迫引发"炎症-水肿-神经损伤"级联反应，这种激素不敏感型PFP需要新的干预策略。

研究团队采用多模态方法展开探索：首先通过颅脑MRI三维重建明确患者右侧AICA与面神经的异常解剖关系；继而设计包含局部取穴（GB14、ST2等阳明经穴位）与远端配穴（SP9温针）的针灸方案，结合2Hz/100Hz交替密波的电子针治疗；治疗前后采用House-Brackmann（H-B）分级量表评估功能恢复，并通过增强MRI动态监测神经血管间距变化。

在"材料与方法"部分，研究详细记录了25岁男性患者的诊疗历程：常规激素（泼尼松30mg/日）联合抗病毒治疗5天无效后，MRI显示右侧AICA形成U型血管袢紧密包裹面神经，左侧AICA则与听神经交叉接触。针灸干预7次后，患者H-B分级从V级恢复至I级，MRI证实水肿消退且血管神经间距增大。

"讨论与结论"部分揭示了三个关键发现：一是首次报道AICA结构异常通过剪切力（shear force）持续刺激血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）导致血-神经屏障破坏；二是证实针灸通过调控NF-κB/NLRP3炎症通路和CD4⁺/CD8⁺ T细胞平衡，打破"水肿-缺氧-炎症"恶性循环；三是提出阳明经穴位（如ST4-ST6电针组合）能特异性激活PI3K-AKT-mTOR通路促进神经修复。

该研究的创新性体现在：首次将血管形态学参数（如AICA曲率半径）与面神经功能预后相关联，为PFP提供了新的病因学分型；证实针灸可通过多重机制（改善微循环、调节IL-1β/IL-10比值、促进GDNF分泌）实现靶点干预。尽管受限于单病例研究设计，但为激素抵抗型PFP的精准治疗开辟了新路径，未来需通过增强CT、肌电图等开展多中心验证。论文中关于"脾主运化"理论指导SP9选穴的论述，也为传统医学与现代神经解剖学的结合提供了范例。