综述：男性压力性尿失禁手术治疗的三重效果

这篇综述创新性地提出"三重效果"(trifecta)评估模型，为男性压力性尿失禁(SUI)手术疗效建立标准化框架，涵盖生活质量(VNS评分0-2)、社交性控尿(每日≤1片护垫)和90天零并发症三大核心指标，填补了当前ICS指南中手术评估标准化的空白。

　　

引言

男性压力性尿失禁(SUI)作为前列腺术后常见并发症，在特定高危人群中发生率高达70%。尽管机器人手术和激光技术不断进步，但人工尿道括约肌(AUS)的高并发症率(8%-10%)和经闭孔吊带的局限性仍困扰临床。更棘手的是，当前评估体系存在分裂——部分学者侧重尿垫试验等客观指标，另一些则关注ICIQ-SF问卷等主观感受，这种"各自为政"的局面严重阻碍治疗方案的横向比较。

成功三重奏：概念创新

突破性提出三位一体评估框架：

1. 生活质量：采用视觉数字评分(VNS)这把"标尺"，将0-2分设定为临床显著改善阈值。这源于研究发现，当分数降至该区间时，患者社交活动恢复度达87%
2. 控尿能力：创造性地引入"社交性控尿"概念——每日尿垫使用≤1片。该标准源自对300例AUS植入者的随访数据，显示达到此标准者职场复岗率提升3倍
3. 安全性：严格限定90天观察窗，这与Clavien-Dindo分级系统监测周期相呼应。数据显示，SUI手术78%的机械并发症集中发生在此时间段

争议与局限

这个"黄金三角"模型面临三重质疑：首先，VNS评分与尿垫计数存在12%的重叠区，可能造成"双重计分"；其次，未采用Clavien-Dindo分级量化并发症严重度是个遗憾；更重要的是，15%患者术后新发膀胱过度活动症(OAB)，这种"按下葫芦浮起瓢"现象尚未被纳入评估体系。

未来方向

该模型犹如"未打磨的钻石"，需在前瞻性研究中验证其成色。特别是对AUS与吊带术的"头对头"比较中，需要观察5年随访时三重达标率是否仍保持35%的差异。研究者特别强调，未来应像"精密天平"般平衡客观指标与PROs的关系，并建议增加尿动力学参数作为第四维度。

这个评估框架的价值，不仅在于其"三足鼎立"的逻辑结构，更在于为混乱的SUI疗效评估树立了"交通信号灯"。正如研究者所言："当患者能不带尿垫去打高尔夫时，任何评分表都不如这个画面更有说服力。"