综述：膳食纤维摄入对儿童和青少年慢性低度炎症影响的系统综述和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（RCT）探讨了膳食纤维对儿童青少年慢性低度炎症（CLGI）标志物的影响，重点关注C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNFα）等指标。结果显示，纤维干预可显著降低血清CRP水平（MD: -0.640，95%CI: -1.075, -0.204），尤其以补充剂形式效果更佳，但对IL-6和TNFα的影响不显著。研究为通过膳食策略调控儿童炎症提供了循证依据。

　　

研究背景

慢性低度炎症（CLGI）是心血管代谢疾病早期发展的关键因素，其特征是C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等促炎因子的持续轻度升高。儿童期是预防非传染性疾病的关键窗口，而膳食纤维通过调节肠道菌群和短链脂肪酸（SCFAs）产生，被认为可能缓解CLGI。然而，当前关于膳食纤维对儿童青少年炎症影响的证据仍存在矛盾，且缺乏系统性总结。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Web of Science等4个数据库截至2025年1月的随机对照试验（RCT）。纳入标准包括：受试者≤18岁、干预措施为任何形式的膳食纤维（补充剂、富纤维食物或饮食建议），且报告了血清炎症标志物数据。最终25项RCT（共1773名受试者）纳入系统评价，其中14项用于荟萃分析。采用随机效应模型计算效应量，并通过亚组分析和meta回归探索异质性来源。

主要发现

1. CRP的显著降低
荟萃分析显示，膳食纤维干预使CRP水平平均降低0.640 mg/L。亚组分析揭示：

• 干预类型：纤维补充剂（如低聚果糖增强型菊粉）效果优于富纤维食物（MD: -0.880 vs. 0.140 mg/L）。
• 剂量与周期：每日补充≥7.5g纤维、持续10-18周的中期干预效果更显著。
• 人群差异：婴儿组CRP降低最明显（MD: -0.868 mg/L），而健康或肥胖儿童未见统计学差异。

2. 其他炎症标志物的矛盾结果

• IL-6与TNFα：整体无显著变化，但剔除异常数据后，IL-6呈现下降趋势（MD: -0.379 pg/mL）。
• 抗炎因子：部分研究报告脂联素（adiponectin）和IL-10升高，但证据不一致。例如，含15g纤维的营养棒显著增加脂联素，而饮食建议组无变化。

3. 机制探讨
纤维可能通过以下途径发挥作用：

• 肠道菌群调节：可发酵纤维（如低聚半乳糖GOS）促进双歧杆菌增殖，增加丁酸等SCFAs，抑制核因子-κB（NF-κB）通路。
• 代谢改善：部分研究观察到体重和体脂下降与炎症缓解同步，但meta回归未证实BMI变化的直接影响。

局限性与展望

当前证据存在异质性高、部分标志物研究数量不足的问题。未来需统一检测方法、延长随访时间，并探索不同纤维类型（如β-葡聚糖与菊粉）的特异性效应。临床实践中，针对高风险儿童（如肥胖或基线CRP≥3 mg/L）的个性化纤维补充方案值得深入探索。

实践意义

尽管结果存在不一致性，本研究支持将膳食纤维（尤其是补充剂形式）作为儿童炎症管理的潜在策略。结合膳食指南推荐（如每日14g/1000kcal），增加全谷物、豆类摄入，可能为预防成年期慢性疾病提供早期干预窗口。