综述：男男性行为者中Chemsex与性相关药物使用的流行率：系统综述与荟萃分析

这篇综述首次系统评估了全球男男性行为者(MSM)群体中性相关药物使用(SDU)及Chemsex的流行现状。通过分析238项研究(380,505名参与者)发现，MSM群体中Chemsex合并患病率达22%(95%CI:0.19-0.25)，SDU为25%(95%CI:0.23-0.28)，其中烷基亚硝酸盐(poppers)使用率最高(23%)，凸显该群体亟需针对性风险教育干预。

　　

INTRODUCTION
性相关药物使用(SDU)作为LGBTQI+群体长期存在的文化现象，特指在性活动中使用精神活性物质的行为。其中Chemsex作为SDU的特殊形式，在男男性行为者(MSM)中尤为突出，主要表现为刻意使用甲基苯丙胺(crystal meth)、γ-羟基丁酸/γ-丁内酯(GHB/GBL)、甲氧麻黄酮(mephedrone)等特定药物来增强性体验。

Search Strategy
研究严格遵循PRISMA 2020指南，在PROSPERO平台注册(CRD42024603829)。系统检索PubMed、Embase和Scopus截至2024年4月1日的文献，采用MSM、gay等人口学术语与chemsex、party and play等行为术语组合检索，最终纳入238项合格研究。

Description of eligible studies
初始检索获得8613篇文献，经去重后筛选4040篇。最终纳入的研究跨越1988-2024年，中位样本量513例(IQR:215-1,283)。约62%研究采用横断面设计，21%为队列研究。值得注意的是，欧洲地区研究占比达47%，反映该地区对MSM药物使用问题的高度关注。

RESULTS
荟萃分析显示：

1. Chemsex整体流行率为0.22(95%CI:0.19-0.25)
2. 各类药物性使用流行率：
   • 甲基苯丙胺：0.08(0.07-0.10)
   • GHB/GBL：0.13(0.10-0.16)
   • 亚硝酸盐：0.23(0.19-0.27)
   • 大麻：0.18(0.15-0.20)
3. HIV-HCV共感染MSM的SDU率显著高于普通MSM群体

DISCUSSION
该研究首次量化揭示了MSM群体中Chemsex的全球疾病负担。欧洲地区在GHB/GBL(13%)和甲氧麻黄酮(7%)使用率上显著高于其他区域，而甲基苯丙胺在北美MSM中更流行。特别值得关注的是，烷基亚硝酸盐(poppers)以23%的流行率成为最常使用的性辅助药物，其与视网膜毒性等健康风险的关联亟待深入研究。研究结果强调了在MSM健康干预中整合药物减害策略的必要性。