生酮饮食与内分泌代谢疾病的20年研究全景：文献计量学与可视化分析

本研究针对生酮饮食(KD)在内分泌代谢疾病中的应用开展文献计量分析，通过Web of Science数据库检索508篇文献，运用VOSviewer、CiteSpace等工具揭示近20年研究趋势。结果显示美国、意大利和中国贡献最多，关键词"肥胖"出现163次，期刊《Nutrients》发文占比19%。该研究为KD在糖尿病、肥胖等代谢疾病的机制研究和临床应用提供重要参考。

　　

随着现代生活方式的改变，全球内分泌代谢疾病负担日益加重。这类疾病往往涉及多个器官系统功能异常，与碳水化合物、脂肪等营养物质代谢紊乱密切相关。尽管药物治疗取得进展，但长期用药带来的副作用促使人们将目光转向非药物干预手段。生酮饮食(KD)作为一种高脂肪、极低碳水化合物的特殊饮食模式，最初用于治疗难治性癫痫，近年被发现对肥胖、2型糖尿病(T2DM)等多种代谢疾病具有潜在改善作用。然而，关于KD在该领域的研究全景、发展脉络和热点趋势，此前缺乏系统性梳理。

为填补这一空白，来自上海市浦东新区医疗学科建设项目的科研团队开展了开创性的文献计量研究。研究人员通过全面检索Web of Science核心合集2003-2023年间508篇相关文献，运用VOSviewer网络可视化、R语言bibliometrix包和CiteSpace趋势分析等先进方法，绘制了KD在内分泌代谢领域的研究图谱。这项重要成果发表在《Endocrine Connections》期刊。

研究采用多维度技术方法：从Web of Science核心合集获取数据，通过严格筛选保留508篇英文论文；利用VOSviewer 1.6.19进行关键词共现网络分析；CiteSpace 6.2.6展示期刊双图叠加和突现词图谱；R语言4.3.0的bibliometrix包4.1.2版本完成三字段图、关键词云等可视化；ProcessOn在线工具绘制检索流程图。

研究结果显示：

3.1 全球发文与引文趋势
2003-2023年相关文献呈指数增长(R²=0.8771)，2021-2022年达到高峰。Yancy(2004)和Dushay(2010)的研究最具影响力，分别被引612次和454次，证实KD在调节血脂方面的优势。

3.2 国家/地区与机构分析
美国以169篇发文量领先，意大利(89篇)和中国(38篇)分列二三位。那不勒斯腓特烈二世大学(38篇)成为最高产机构，形成美意两国为核心的国际合作网络。

3.3 作者分析
2,827位作者参与研究，SAJOUX I以h指数13成为最具影响力学者。WESTMAN EC自2004年持续贡献，总被引1,271次。

3.4 期刊分析
《Nutrients》发文量占比19%居首，《Frontiers in Nutrition》和《American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism》紧随其后。Bradford定律分析显示核心期刊多属JCR Q1/Q2分区。

3.5 高频关键词分析
"肥胖"(163次)、"生酮饮食"和"减重"出现最频繁。突现词分析显示2019年后"低碳水化合物"、"代谢"等成为新热点。VLCKD(极低热量生酮饮食)在改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢参数方面表现突出。

这项研究首次全面揭示了KD在内分泌代谢领域的研究格局。短期临床证据表明，KD通过诱导酮体(KBs)代谢、改善胰岛素敏感性等机制，对T2DM、肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)等疾病具有积极影响。例如VLCKD干预可使肥胖患者hs-CRP(超敏C反应蛋白)显著降低，改善身体成分参数。然而研究也指出长期KD可能导致头晕、便秘等不良反应，罕见情况下甚至出现肾结石等严重并发症。

该文献计量研究不仅为学者提供了清晰的领域发展路线图，更指明了未来研究方向：需深入探索KD作用机制，优化饮食方案以减少副作用，并通过大规模临床试验验证其长期安全性。这些发现对推动个性化营养治疗在内分泌代谢疾病中的应用具有重要指导价值。