血液系统恶性肿瘤及自体造血干细胞移植幸存者的创伤后应激与性功能障碍相关性研究

本研究针对自体造血干细胞移植(AHSCT)后幸存者面临的性功能障碍(SF)与创伤后应激障碍(PTSD)问题，通过多中心横断面研究评估127例患者的SF（采用IIEF/FSFI量表）与PTSD（IES-R量表）水平。结果显示不同性别患者SF受损维度存在差异（男性整体满意度最低，女性性高潮障碍最显著），PTSD总体水平较低但与SF呈负相关。该研究为改善AHSCT幸存者生活质量提供了临床干预新靶点。

　　

血液系统恶性肿瘤患者在经历自体造血干细胞移植(AHSCT)这一重要治疗手段后，虽然生存率得到提升，却长期面临性功能异常、心理创伤等严重影响生活质量的并发症。既往研究多聚焦于移植的临床疗效，对幸存者性健康与心理状态的交互作用关注不足。尤其值得注意的是，创伤后应激障碍(PTSD)可能通过神经内分泌机制加剧性功能障碍(SF)，但这一假设在AHSCT人群中尚未得到系统验证。

雅典多家医院的研究团队在《Endocrine Connections》发表了一项开创性研究。该团队采用多中心横断面设计，纳入127例移植后6个月至5年的存活患者，通过国际勃起功能指数(IIEF)、女性性功能指数(FSFI)和事件影响量表修订版(IES-R)进行系统评估。研究特别关注不同性别人群SF受损的特征性差异，以及PTSD症状与SF的关联强度。

关键技术方法包括：1）从雅典5家医院便利抽样获取样本队列；2）采用性别特异性量表（IIEF评估男性勃起功能等5维度，FSFI评估女性6项功能域）；3）使用IES-R量化PTSD三大核心症状（侵入性回忆、回避、过度警觉）；4）统计学分析采用Spearman相关检验变量间关系。

背景
研究强调AHSCT虽改善血液肿瘤预后，但幸存者常面临SF下降（男性勃起障碍发生率40-60%）和PTSD（发病率约15-20%）双重挑战，现有证据表明两者可能存在双向影响机制。

方法
样本以霍奇金淋巴瘤为主（占比未明确），中位移植后时间3年，平均年龄45.6±12.8岁。研究创新性地同步采集生理功能（IIEF/FSFI）与心理指标（IES-R），填补了该领域多维度评估的空白。

结果
性别差异分析显示：女性FSFI总分提示中度功能障碍（具体分值未披露），最严重问题为性高潮障碍（orgasm域得分最低），而性交疼痛（pain域）相对保留较好；男性IIEF反映整体功能较好，但整体满意度（overall satisfaction域）成为最薄弱环节。PTSD评估发现回避症状（avoidance子量表）最突出，过度警觉（hyperarousal子量表）最轻微。相关性分析揭示IES-R总分与SF量表呈低至中度负相关（r值未提供），证实心理创伤程度与性功能恶化存在显著关联。

结论
该研究首次系统描绘AHSCT幸存者SF与PTSD的流行病学特征，揭示性别特异性的功能损害模式：女性以性高潮障碍为特征，男性以满意度下降为主。虽然整体PTSD水平较低，但其与SF的负相关提示心理干预可能改善性健康结局。研究为制定性别差异化康复方案提供了循证依据，特别是针对回避症状的心理治疗和针对性功能特定维度的生理干预相结合的综合管理模式。未来需扩大样本验证这些发现，并探索神经内分泌通路（如HPA轴功能紊乱）在PTSD-SF关联中的中介作用。