母乳中双酚类物质浓度在加拿大与南非的差异及其对南非婴儿体格发育的影响

为解决母乳中双酚类物质(BPA/BPS/BPAF)暴露对婴儿发育的潜在影响，研究人员比较了南非农村(Vhembe)、城市(Pretoria)与加拿大蒙特利尔(Montreal)的母乳样本，发现南非地区BPA/BPAF暴露水平显著高于蒙特利尔，且与婴儿头围(β=-0.20 SD)和身长(β=0.38 SD)存在显著关联，揭示了环境污染物对非洲婴儿发育的特异性风险。

　　

在塑料制品充斥现代生活的今天，双酚A(Bisphenol A, BPA)及其替代物如双酚S(BPS)、双酚AF(BPAF)已成为全球关注的隐形健康威胁。这些化学物质作为聚碳酸酯塑料和环氧树脂的主要成分，广泛存在于食品容器、罐头内衬甚至购物小票中。更令人担忧的是，它们能够通过母乳喂养传递给婴儿——这一生命最初阶段的关键营养来源。尽管高收入国家已通过立法限制BPA使用，但非洲等资源有限地区的暴露水平和健康影响仍属未知。尤其当考虑到非洲婴儿同时面临营养不良和传染病等多重压力时，环境污染物可能成为压垮健康发育的"最后一根稻草"。

加拿大麦吉尔大学(McGill University)的Jonathan Chevrier团队联合南非比勒陀利亚大学研究人员，在《Environmental Research》发表了一项横跨两大洲的突破性研究。团队采集了南非农村(Vhembe,n=193)、城市(Pretoria,n=189)和加拿大蒙特利尔(Montreal,n=206)三地母亲的产后4-8周母乳样本，采用高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测BPA/BPS/BPAF浓度，并结合世界卫生组织(WHO)生长曲线评估婴儿体格指标。研究创新性地运用随机森林算法识别暴露决定因素，并通过线性边际结构模型控制混杂变量。

【结果】

1. 地理差异：
   Vhembe地区总BPA浓度中位数(1.2 μg/L)是Pretoria(0.8 μg/L)的1.5倍，而Montreal仅检出BPS(检出率92%)。微波加热塑料容器和母亲饮食被确定为关键暴露途径。

2. 发育关联：
   • 南非整体：总BPAF每增加10倍，婴儿身长增加0.38个标准差(SD)(95%CI:0.09-0.68)，头围增加0.52 SD(0.23-0.81)
   • 地域特异性：Vhembe地区BPA暴露与头围负相关(β=-0.20 SD,95%CI:-0.39至-0.01)，而Pretoria的BPAF则显示正向关联

【讨论与意义】
该研究首次揭示非洲农村地区存在显著的双酚暴露负担，其浓度梯度(Vhembe>Pretoria?Montreal)印证了监管政策的效果差异。BPA与BPAF对婴儿生长的相反作用，可能反映两类物质不同的内分泌干扰机制——BPA通过抑制甲状腺激素影响神经发育，而BPAF的雌激素样活性或刺激生长轴。特别值得注意的是，研究样本中70%的南非母亲母乳检出BPAF，远超中国同类研究(<50%)，暗示非洲可能面临独特的"新型污染物替代危机"。

这项跨国研究为理解环境健康差异提供了分子流行病学证据，提示在评估婴儿发育指标时，需纳入污染物暴露的地理和社会经济维度。未来研究应重点关注：①BPAF的剂量-效应曲线是否呈现非单调性；②传统饮食(如南非农村的发酵食品)是否影响污染物代谢；③头围变化与后期认知功能的关联。这些发现对修订发展中国家母婴保健指南具有迫切意义，尤其强调需在资源有限地区推广"无塑料"母乳储存方案。