埃塞俄比亚安博镇ART治疗成人HIV患者食物不安全现状及社会经济影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚安博镇接受抗逆转录病毒治疗（ART）的成人HIV感染者，通过横断面调查评估食物不安全（FI）的流行率（84.5%）及其社会经济驱动因素。研究发现未婚状态（AOR=2.72）、家庭主妇职业（AOR=3.83）、大家庭规模（AOR=4.48）、低收入（<5350比尔，AOR=4.62）和负债（AOR=5.15）是独立风险因素，而农村居民风险降低84%。该研究为优化HIV综合管理中的营养干预策略提供了关键证据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，HIV感染与食物不安全(FI)形成恶性循环——HIV削弱患者劳动能力导致粮食获取障碍，而营养匮乏又加剧疾病进展。埃塞俄比亚作为HIV高负担国家，既往研究显示52%的HIV感染者面临FI，但地区差异显著。安博大学医学院的研究团队针对这一关键问题，在安博镇公立医疗机构开展横断面调查，揭示了ART治疗患者中FI的严峻现状及其深层驱动机制。

研究采用系统随机抽样选取414名ART治疗成人患者，通过标准化家庭食物获取量表(HFIAS)评估FI程度，并收集社会经济、临床及行为学数据。采用Epi Data 4.2录入数据，SPSS 26进行逻辑回归分析，通过主成分分析(PCA)构建财富指数，多变量模型控制混杂因素后识别出核心影响因素。

结果部分显示：

1. 食物不安全现状：84.5%的参与者存在FI（95%CI:80.7-87.9%），其中30%为轻度（HFIAS评分2-7），37.7%中度（8-14分），16.9%重度（15-27分）。94.9%的家庭存在食物供给焦虑，16.4%曾经历断粮，2.4%有过全天断食。

2. 社会经济特征关联性：农村居民FI风险降低84%（AOR=0.16），可能得益于小农经济自给优势；未婚者风险提升2.7倍，反映单身/离异群体的支持系统缺失；家庭主妇风险达农民群体的3.83倍，凸显性别经济差距；>6人大家庭风险增加4.48倍；月收入<5350比尔（约100美元）使风险升高4.62倍；负债家庭风险激增5.15倍。

3. 临床特征特殊性：尽管79.5%患者CD4≥350cells/μL且94.4%实现病毒抑制，但FI仍普遍存在，提示经济因素而非疾病严重度是主要驱动。

讨论指出，该研究首次揭示埃塞俄比亚城市ART患者FI风险反超农村的现象，可能与城市失业率攀升、通货膨胀相关。家庭主妇、负债群体等脆弱人群需针对性干预，如整合营养支持与ART项目、开展创收培训。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，未来需纵向追踪FI对治疗依从性及儿童营养状况的影响。这些发现为联合国可持续发展目标(SDG)中"零饥饿"与HIV防控的协同推进提供了实证依据，提示需将经济赋权纳入HIV综合管理框架。