术前积极情绪状态与肝胆胰恶性肿瘤术后并发症负担的负相关性研究

本研究针对肝胆胰(HBP)肿瘤手术患者，通过前瞻性队列设计首次证实术前积极情绪(Vigor-Activity评分)与综合并发症指数(CCI)呈线性负相关。研究人员采用情绪状态量表(POMS-2)评估127例患者，发现高积极情绪组中位CCI显著低于低情绪组(41.1 vs 48.2，P=0.026)，为心理干预改善手术预后提供了循证依据。

　　

在肝胆胰外科领域，恶性肿瘤手术始终伴随着高达26%的死亡率与复杂并发症风险。尽管现代医学已充分考虑营养状态、认知功能等生物医学指标，但患者术前心理状态这一"隐形因素"的影响长期被忽视。临床医生们常观察到：那些性格开朗的患者往往恢复更顺利，这种现象背后是否存在科学规律？

名古屋大学医院的研究团队在《HPB》发表的前瞻性队列研究给出了答案。该研究创新性地将心理学评估工具Profile of Mood States 2nd edition(POMS-2)中的Vigor-Activity子量表引入外科研究，对127例接受肝胆胰恶性肿瘤根治术的患者进行情绪量化。通过限制性立方样条回归等统计方法，首次绘制出术前积极情绪与综合并发症指数(CCI)的剂量-效应曲线。

关键技术包括：1)采用标准化POMS-2量表评估情绪状态；2)以CCI量化并发症整体负担；3)对胰腺导管癌和胆管癌患者进行严格队列筛选；4)应用限制性立方样条分析非线性关系。

【结果】
样本与设置：研究纳入需扩大切除术的胰腺导管癌(PDC)和胆管癌(CC)患者，排除标准包含精神疾病史等混杂因素。

结果：高积极情绪组(63例)中位CCI较对照组降低14.7%(41.1 vs 48.2)，且Vigor-Activity评分每增加1分，CCI下降0.89分(P=0.034)。中期分析86例数据时即达统计学显著性(P=0.013)，促使研究提前终止入组。

讨论：研究揭示积极情绪可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)应激反应，减轻手术创伤引发的生理紊乱。这种"情绪-并发症"关联在肝胆胰手术中呈现近乎线性的负相关，暗示心理干预可能成为改善预后的新靶点。

结论部分强调：这是首个证实术前心理状态直接影响肝胆胰手术并发症负担的临床证据。研究突破传统生物医学模式，为开展术前心理评估和干预提供了理论依据，对降低这类高风险手术的并发症发生率具有重要临床意义。特别值得注意的是，情绪效应在控制年龄、肿瘤分期等混杂因素后仍保持独立性，提示其可能作为独立的预后影响因素。