关节镜辅助下肩胛骨关节内骨折微创内固定术的临床疗效评估

本研究针对高能量创伤导致的肩胛骨关节内骨折，创新性采用关节镜联合术中透视引导的微创内固定技术。通过15例患者5年随访数据证实，该方法可实现关节面错位≤2 mm的精准复位，Constant评分达87分，且无感染并发症，为复杂关节内骨折治疗提供了兼具精确性与微创性的解决方案。

　　

肩胛骨骨折虽仅占全身骨折的1%，但其关节内骨折的处理一直是骨科领域的挑战。传统开放复位虽能提供直观视野，却伴随高达40°的肩胛骨倾斜风险；而单纯透视引导的闭合复位又难以实现关节面的精准对位。这种"要么创伤大、要么精度低"的困境，促使研究者探索第三条技术路径——将关节镜技术引入骨折内固定领域。

研究人员前瞻性纳入2013-2020年15例高能量创伤导致的肩胛骨关节内骨折患者，创新性采用沙滩椅体位下的关节镜-透视双引导技术。通过建立标准化的后侧入路通道，在关节镜直视下完成骨折线清理、软骨下区螺钉置入等关键操作，同时联合术中C臂机确认复位效果。所有病例术后接受长达5年的系统随访，包括X线评估和Constant评分功能测试。

材料与方法
研究队列平均年龄37.5岁（24-52），男女比11:4。手术时间45-120分钟，术中通过关节镜测量确认关节面错位≤2 mm。术后随访节点设置为10天、4周、3/6/12/24个月及5年，重点监测骨折愈合时间、Constant评分（特别关注前臂屈曲功能）及并发症发生率。

结果
平均骨折愈合时间112天，显著优于传统术式的文献数据。术后2年Constant评分85分，5年提升至87分，证实功能恢复具有持续改善特性。值得注意的是，所有病例均未出现感染或创伤性关节炎等常见并发症，且术中无需转为开放手术。

讨论
相较于文献报道的Bankart损伤修复案例，本研究首次系统验证了关节镜在复杂肩胛骨骨折中的应用价值。其技术优势体现在三维层面：① 通过30°关节镜实现骨折线360°探查；② 软骨下区螺钉植入深度可精确控制在距关节面5 mm范围内；③ 动态评估肩关节稳定性。这些特点使其特别适用于合并盂唇损伤的Ideberg III型骨折。

结论
该研究证实关节镜辅助内固定术在肩胛骨关节内骨折治疗中具有"双精"特性——精确定位骨折线和精确控制内植物位置。虽然需要专用器械和陡峭的学习曲线，但其微创优势对年轻患者尤为重要。未来研究可扩大至骨质疏松性骨折等特殊人群，进一步验证技术的普适性。