超声引导与关节造影引导技术在儿童桡骨颈骨折经皮撬拨复位中的对比研究

本研究针对儿童桡骨颈骨折治疗中影像引导技术的选择难题，对比分析了超声引导（US）与关节造影引导（arthrogram）两种技术在经皮撬拨复位术中的效果。武汉儿童医院团队通过回顾性病例分析发现，US组手术时间更短（23.7±5.9 min vs 33.1±10.0 min）、完全避免辐射暴露（0 vs 60.55±46.46 mGy），且功能评分（MEPS）优良率达94.7%。该研究为儿童骨科微创治疗提供了更安全高效的技术选择，成果发表于《Intelligent Sports and Health》。

　　

在儿童骨科领域，桡骨颈骨折的治疗始终面临特殊挑战——尚未完全骨化的桡骨头在X线下显影不清，传统关节造影虽能辅助定位但存在辐射风险。随着超声技术的进步，武汉儿童医院（Wuhan Children's Hospital）的研究团队展开了一项开创性研究，首次系统比较了超声引导与关节造影引导在经皮撬拨复位术中的应用差异。

研究团队回顾分析了2015-2021年间33例7岁以下O'Brien II-III型桡骨颈骨折患儿的临床数据。通过对比US组（19例）与arthrogram组（14例），发现超声引导不仅将手术时间缩短近10分钟，更实现了"零辐射"突破。尤为重要的是，两组在解剖复位（Métaizeau标准）和功能恢复（Mayo Elbow Performance Score, MEPS）方面无显著差异，US组94.7%的优良率甚至略高于对照组的85.7%。

关键技术方法包括：采用高频线阵探头（7-15MHz）实时监测复位过程；通过经皮插入克氏针实施杠杆原理复位；术后采用MEPS评分和X线评估疗效。所有病例均来自武汉儿童医院创伤中心，排除开放性骨折及合并神经血管损伤者。

【结果】

1. 基线特征：两组在年龄、性别、骨折侧别及O'Brien分型上无统计学差异（P>0.05）。
2. 手术参数：US组显著减少术中透视次数（0 vs 8.3±3.5次），辐射剂量差异达60.55 mGy（P=0.000）。
3. 功能预后：末次随访时US组MEPS评分（96.3±5.2）与arthrogram组（93.6±7.1）相当（P=0.380）。
4. 并发症：两组均未出现继发移位、针道感染或神经损伤。

研究结论指出，超声引导凭借其实时动态成像优势，能精准显示未骨化软骨结构，使术者可在无辐射环境下完成复杂复位操作。虽然两种技术最终疗效相当，但US在缩短手术时间、降低医源性损伤风险方面具有明显优势。该成果为儿童桡骨颈骨折的微创治疗树立了新标准，特别适合在妇幼专科医院推广。未来仍需多中心随机对照试验验证其普适性，但现有证据已充分证明超声技术有望取代传统关节造影成为儿童骨科的首选影像导航方式。