综述：靶向2型炎症生物制剂剂量递减策略的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了抗2型炎症生物制剂（如dupilumab）在慢性炎症疾病中的剂量递减策略（tapering/de-escalation），证实通过剂量间隔延长（interval prolongation）等方式减少药物暴露的可行性，但强调需建立标准化方案和患者分层标准。

　　

Abstract

Purpose of Review

随着抗2型炎症生物制剂（如IL-4Rα抑制剂dupilumab）在特应性皮炎、哮喘等慢性疾病中的长期应用，如何在维持疾病控制的同时优化给药方案成为临床焦点。本综述旨在评估现有剂量递减策略（tapering strategies）的证据基础，为可持续治疗提供依据。

Recent Findings

真实世界研究显示，剂量递减主要通过三种方式实现：

1. 剂量间隔延长（interval prolongation）：如将dupilumab从每2周注射调整为每4周
2. 阶梯式减量（step-down de-escalation）：逐步降低单次给药剂量
3. 应答指导策略（response-guided approach）：根据生物标志物（如血嗜酸性粒细胞计数）动态调整

值得注意的是，dupilumab在特应性皮炎患者中表现最优，约68%患者可在剂量减半后维持EASI-75应答，但哮喘患者需更谨慎调整。

Summary

纳入的19项研究揭示以下关键结论：

• 疾病异质性：皮肤疾病（如特应性皮炎）比呼吸道疾病（如慢性鼻窦炎伴鼻息肉）更适合剂量递减
• 生物标志物价值：血清胸腺和活化调节趋化因子（TARC/CCL17）水平可预测减量成功率
• 复发风险：约23%患者需恢复标准剂量，多发生在减量后6个月内

当前亟需通过随机对照试验（RCT）建立基于表型（phenotype）和内皮型（endotype）的分层治疗策略，同时开发动态监测工具以实现精准减量。