基于Black Bone与CT-like MRI技术的口腔颌面部创伤骨折易发区域精准成像研究

本研究针对口腔颌面部创伤诊断中CT辐射暴露的临床痛点，创新性评估了5种优化MRI协议（DESS/SPACE STIR/SPACE SPAIR/VIBE-DIXON/UTE）在3T磁场下结合15通道下颌线圈的成像效能。通过16名健康志愿者的前瞻性试验，证实UTE和VIBE-DIXON序列在鼻眶筛复合体(NOE)、Le Fort区域等8个骨折易发部位展现出卓越的骨-软组织对比度（ICC 0.793-1），为青少年及儿童患者提供了无辐射的精准诊断方案，推动ALADA原则在颌面创伤领域的实践。

　　

口腔颌面部创伤作为临床常见急症，从单纯牙脱位到复杂全面部骨折呈现高度异质性，其精准诊断始终是外科决策的关键。传统CT虽为金标准，却面临辐射致癌风险（尤其对需反复检查的青少年）、金属伪影干扰等固有局限。在ALADA（尽可能低剂量）原则推动下，苏黎世大学医院（University Hospital Zurich）联合荷兰马斯特里赫特大学医学中心的研究团队创新性地将Black Bone与CT-like MRI技术引入该领域，通过前瞻性对照研究验证了无辐射MRI替代方案的可行性，成果发表于《Oral and Maxillofacial Surgery》。

研究采用3T MAGNETOM Skyra系统配合15通道下颌线圈，对16名健康志愿者实施五种优化协议扫描：双回波稳态序列(DESS)、短时反转恢复快速自旋回波(SPACE STIR)、频谱衰减反转恢复快速自旋回波(SPACE SPAIR)、体积插值屏气检查(VIBE-DIXON)和超短回波时间(UTE)原型。通过三位独立观察者对640个解剖区域的盲法评估，结合Likert量表和组内相关系数(ICC)分析，系统比较了各序列在鼻中隔、眼眶、颧上颌复合体等关键部位的成像效能。

主要结果

1. 技术性能对比
   UTE与VIBE-DIXON在总体图像质量评分中并列榜首（中位数5.0 vs 4.5），显著优于SPACE序列（p<0.001）。其中UTE在NOE复合体（ICC=0.947）和Le Fort骨折区域（中位数5.0）表现突出，而VIBE-DIXON在下颌骨成像（ICC=0.974）和眶壁显示更具优势。

1. 解剖学描记优势
   颧上颌复合体评估中，UTE以满分5分实现骨皮质连续性的最佳显示（图7），而DESS在颞下颌关节(TMJ)区意外展现出卓越的软骨-骨界面分辨力（中位数5.0）。对于牙槽突骨折风险区，UTE与DESS联合使用可同步显示牙髓活力（SPACE STIR）与牙根完整性（VIBE-DIXON）。

1. 临床转化价值
   研究证实UTE在3分07秒的超短扫描时间内即可获得0.6 mm³各向同性分辨率，其零回波时间特性（TE=0.04 ms）有效克服了传统MRI对短T2信号的采集瓶颈。VIBE-DIXON则通过双回波Dixon技术实现水脂分离，在5分28秒扫描中兼顾了金属植入物患者的伪影抑制需求。

结论与展望
该研究首次系统论证了创伤特异性MRI协议的选择策略：UTE适用于需快速扫描的急诊场景（如NOE复杂骨折），VIBE-DIXON更适合术后随访的金属伪影管理，而DESS在神经血管评估（如下牙槽神经损伤）中不可替代。这种"量体裁衣"的成像策略，不仅将青少年患者的累积辐射剂量归零，更通过一次扫描同步获取骨与软组织的三维信息，为虚拟手术规划提供了全新数据源。未来需在真实创伤人群中验证其诊断效能，并进一步优化扫描序列的标准化协议。

（注：所有图片标签均严格按原文位置嵌入，专业术语如ALADA=As Low As Diagnostically Achievable，NOE=Naso-Orbito-Ethmoidal，TMJ=Temporomandibular Joint等均在首次出现时标注）