儿童与青少年社区获得性肺炎(pCAP)的临床管理指南：从诊断分型到精准治疗

德国-瑞士-奥地利联合研究团队针对儿童社区获得性肺炎(pCAP)这一高发疾病(年发病率200-1500例/10万)，更新发布了循证医学指南。研究提出三级临床分型体系，推荐5天口服阿莫西林作为基础方案，明确血氧≤92%为住院阈值，为门诊及住院治疗提供标准化决策路径。

　　

背景
儿童青少年社区获得性肺炎(pediatric community-acquired pneumonia, pCAP)作为呼吸系统高发疾病，其年龄相关发病率可达200-1500例/10万人口/年，在门急诊和住院医疗中占据重要地位。

方法
德瑞奥三国专家团队通过共识会议，对现有证据进行系统梳理，形成新版临床实践指南。

核心发现
• 严重程度三级分层：非重症、重症、极重症对应不同诊疗场景（门诊/普通病房/ICU）
• 诊断策略：以临床表现为主，仅重症病例需针对性开展实验室检查、病原学检测或影像学评估
• 抗生素方案：基础治疗采用5日疗程口服阿莫西林（静脉用氨苄西林），疑似重症支原体肺炎时换用克拉霉素或多西环素
• 氧疗指征：血氧饱和度≤92%考虑住院，≤90%必须给氧
• 动态调整：制定治疗失败或并发症的应对流程
• 院感防控：提出特异性预防措施

临床价值
该指南通过标准化诊疗路径，既避免过度医疗又确保重症及时干预，特别强调血氧监测的客观评估价值。对支原体肺炎的靶向治疗方案和精确氧疗阈值的设定，体现循证医学与个体化治疗的结合。预防措施的整合更构建起从治疗到防控的闭环管理体系。