基于改良德尔菲法构建叙利亚新生儿专科医师培训核心胜任力框架

为解决叙利亚新生儿专科医师培训体系缺乏标准化胜任力框架的问题，研究人员采用混合研究方法（包括文献综述、焦点小组讨论和三轮改良德尔菲法），邀请135名叙利亚新生儿医疗专家参与，最终确立包含38项知识、80项技能和17项态度的135项核心胜任力，其中89项（65.9%）被列为必备能力。该研究为叙利亚资源受限环境下新生儿专科培训的CBME（Competency-Based Medical Education）转型提供关键依据，对提升区域新生儿救治水平具有重要意义。

　　

在叙利亚持续冲突的背景下，该国医疗系统面临严峻挑战：60%以上医院损毁，新生儿重症监护室（NICU）普遍缺乏呼吸机、监护仪等关键设备，导致新生儿死亡率远高于地区平均水平。更棘手的是，2013年建立的叙利亚新生儿专科医师培训项目仍沿用传统时间导向模式，存在课程结构松散、评估反馈缺失等问题，加之人才流失导致师资匮乏，使得专科医师培养质量参差不齐。如何在这种资源极度受限的环境中建立科学、规范的培训体系，成为亟待解决的难题。

为此，来自叙利亚虚拟大学（Syrian Virtual University）等机构的研究团队Imad Zoukar、Sham Zoukar等学者开展了一项开创性研究。他们采用改良德尔菲法，通过三轮专家调查（参与率80.4%-100%），结合文献综述和焦点小组讨论，最终构建出首个适配叙利亚国情的新生儿专科医师胜任力框架。这项发表于《BMC Medical Education》的研究，为战乱国家医学教育体系重建提供了重要范本。

研究团队运用三项关键技术方法：1）系统性文献检索（Scopus/PubMed筛选61篇文献）；2）焦点小组（6名专家讨论资源限制对培训的影响）；3）三轮改良德尔菲调查（135名多学科专家参与，含28名认证新生儿科医师）。特别注重纳入来自叙利亚8个冲突影响地区的临床专家意见，确保胜任力的本土适用性。

研究结果揭示：

1. 核心胜任力构成：最终确定的135项胜任力中，技能类占比最高（80项，59.3%），突出气管插管（S-1）、感染管理（S-6）等实用技术；知识类（38项）强调新生儿复苏生理（K-1）等基础理论；态度类（17项）最重视母乳喂养倡导（A-1）和团队协作（A-2）。
2. 资源适配性调整：专家明确排除高频通气（S-31）等4项高技术依赖项目，转而强化临床查房（S-41）、低成本诊断（如经皮胆红素测定）等适用技能。
3. 优先级排序：通过加权评分确定89项（65.9%）必备能力，其中新生儿复苏（S-33）、败血症管理（S-6）和感染防控（A-3）位列前三，反映冲突环境下医疗安全的核心需求。

讨论部分指出，该框架具有三重突破性价值：首先，首次将ACGME（美国毕业后医学教育认证委员会）提出的六大核心能力（医疗知识、患者照护等）本土化；其次，创新性地采用"雪球抽样"扩大德尔菲专家库，覆盖政府军控区和冲突地区的医师意见；最后，为同类战乱国家（如也门、阿富汗）的专科医师培养提供可复制的模型。值得注意的是，研究坦承未纳入患者家属视角是重要局限，建议未来通过患者权益组织补充调研。

这项研究不仅为叙利亚卫生部修订新生儿专科培训大纲提供直接依据，更揭示了一个普适规律：在资源匮乏地区，医学教育应优先确保"生存级"能力（如基础复苏、感染控制），而非盲目追求高技术项目。随着叙利亚重建进程推进，研究团队建议每5年更新一次胜任力框架，逐步纳入新生儿超声心动图（NPE）等进阶内容，形成动态发展机制。