利用近同伴教学提升内科住院医师肥胖医学培训效果：一项课程拓展研究

针对内科住院医师在肥胖管理领域知识储备不足的问题，本研究创新性地采用近同伴教学(NPT)模式开展肥胖医学专题培训。通过前后对照调查发现，25分钟晨报式教学可显著提升学员对BMI分级、减重手术指征等核心知识的掌握度(p<0.001)，并改善其临床沟通信心。该研究为医学教育课程改革提供了可复制的轻量化教学方案。

　　

全球肥胖流行病持续蔓延，约三分之一人口面临超重或肥胖问题。这种慢性疾病不仅导致多系统并发症，更给医疗系统带来沉重经济负担。尽管肥胖管理属于内科医师核心执业范畴，但调查显示高达80%的住院医师自认准备不足，存在诊断率低、治疗信心差等问题。传统医学教育面临课程空间不足、师资缺乏等结构性困境，如何高效提升医师肥胖管理能力成为亟待解决的临床教育难题。

弗吉尼亚联邦大学(Virginia Commonwealth University)的研究团队创新性地将"近同伴教学"(Near-peer teaching, NPT)模式引入内科住院医师培训。这项发表在《Journal of Clinical》的研究设计了25分钟的晨报式教学干预，由高年资住院医师与内分泌专科fellow联合授课，通过病例引导、工具实操等环节，系统培训51名学员掌握肥胖诊断标准(BMI分级)、减重手术指征、营养资源调配等核心技能。研究采用Likert五分量表，在课前、课后即刻及3个月后分别评估教学效果。

关键技术方法包括：1) 基于REDCAP平台的匿名电子问卷采集；2) Z-test统计比较不同时间点知识保留率(设定0.3-0.5中等相关性)；3) 整合本地化临床工具包(含药物信息图、运动处方等)；4) 采用Babik框架设计教学方案，强化注意力-理解-整合三阶段认知流程。

【研究结果】
自我报告知识水平：教学后BMI分级识别准确率提升35%(p<0.001)，减重手术标准知晓度增长69%，但3个月后出现部分知识衰减(p<0.01)。基础概念如"肥胖属于慢性病"基线认知达4.55/5分且保持稳定。

临床舒适度：提供膳食建议的意愿提升20%(p<0.001)，工具使用意愿提高9%(p=0.032)。但3个月后沟通信心回落至基线水平，显示需要强化训练。

资源熟悉度：营养服务知晓度增长39%(p<0.001)，病历诊断记录规范提升10%(p=0.012)。本地化工具包的获取路径记忆在随访期仍显著优于基线(p=0.023)。

【结论与意义】
该研究证实NPT模式能有效突破传统医学教育瓶颈：1) 以"轻量化"方案(单次25分钟)实现核心能力提升，避免课程超载；2) 近同伴教师更易引发学员共鸣，知识传递效率优于专家讲座；3) 工具包驱动的教学模式增强临床转化效果。研究同时揭示"间隔再学习"对知识巩固的关键作用，建议通过案例复盘、阶段性测试等强化长期记忆。这项成果为住院医师规范化培训提供了可推广的示范模板，尤其适合资源有限的医疗教学机构开展专科能力建设。